神经胶质瘤患者的运动网络图指导手术-INC国际神经外科医生集团

　　神经胶质瘤患者的运动网络图指导手术。脑部功能障碍的鉴别是手术的关键。常规的手术方式为清醒状态，但操作上存在的不便。近几年来，静息功能磁共振对识别肿瘤范围的术前鉴别有的优势，即无创伤、任务配合、操作简单。其中，以种子体素为基础，研究了功能核磁共振与功能连接型核磁共振计算结果的一致性。

　　另外一项以种子分析法定位运动区的研究发现，这些区域与由实际运动任务和皮层刺激有相似之处。本研究为术前应用静息状态核磁共振定位脑区提供了理论依据，同时MRI可同时检测脑内多个区域，同时可避免其它功能区的损伤。结果表明，任务态MRI和静息功能磁共振对手运动区域敏感度、特异性没有差异。

　　另外，还有一些研究人员对无法配合完成任务的患儿应用静息核磁共振成功制定了手术方案。这些结果表明了功能性磁共振对特定人群的潜在临床益处。在多个运动区的定位研究中发现，静息功能MR与任务状态功能MR结果相似。

　　还有一些研究结合了种子分析方法和数据驱动可以得出相似的结论，也就是静息状态下，与皮质直接刺激(corticalstimulationmapping)CSM得到的结果是一致的，甚高水平于任务态的功能磁共振。另外一项使用数据驱动的研究发现，CSM获得的阳性部位与静止状态的功能MR结果之间的相关性可高达0.80。

　　提示静息功能磁共振是一种合适的术前定位方法。另外，一些学者利用功能性磁共振图像对SMA进行分割和定位，CSM证实了该方法的准确性。目前已有应用种子分析法成功定位手、足、嘴等运动亚区，但与CSM方法相比，仍存在一些不足。

　　静态与任务态功能磁共振在运动区的应用上相似，而静息态功能磁共振与CSM结果具有很好的一致性，其未来也有可能采用静息态功能磁共振代替CSM。结果表明，在神经胶质瘤中，功能成像所识别的脑动区域边界与金标准CSM具有很好的一致性，能很好地指导手术，尽管准确度较CSM有的差距，但并不影响其临床应用价值。多模态MR能更好地了解脑血流、代谢、纤维、皮层等信息，临床上用它来诊断和定位肿瘤，必将取得良好的治疗效果。

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