5年跟踪调查：脑神经胶质瘤患者预后如何好转？-INC国际神经外科医生集团

　　原发性脑肿瘤占全部癌症的1-2%，幕上胶质瘤占大脑半球肿瘤的40-50%，其中间变性星形细胞瘤（AAs）占胶质瘤诊断病例中的相当大一部分，约为30%。脑神经胶质瘤患者预后如何好转？有研究机构回顾性的评估了20例2005年1月至2009年1月被诊断为幕上局限性间变性星形细胞瘤患者的临床资料。随访期从14个月到60个月不等，旨在观察这些患者的症状、对治疗的反应及如何获得更佳预后。

　　研究发现这些患者中常见的症状为头痛，其次是疲劳、恶心呕吐、癫痫发作；常见的神经学表现包括轻瘫和眼底异常等。本研究还发现了与WHO I-IV级间变性星形细胞瘤患者预后相关的因素。

原发性脑肿瘤

　　1.症状持续时间

　　癫痫发作通常为首发症状，在这些间变性星形细胞瘤患者中观察到的颅内压增高症状占40%，精神障碍占15%～20%，局灶性脑缺血占10%～15%。然而，在RTOG研究中发现，症状持续时间长可能成为一个良好的预后因素（发病到确诊时间间隔三个月以上），因为这表明肿瘤生长速度缓慢。

　　2.手术切除范围

　　较大限度地切除肿瘤体积可延长脑胶质瘤患者的平均寿命。对于包括间变性星形细胞瘤在内的脑神经胶质瘤患者来说，尽管完全切除这种浸润性肿瘤几乎是不可能的，但手术切除肿瘤的范围越大，通常中位生存率也会越好。

　　3.二次手术

　　有一些错误观点认为，恶性脑胶质瘤复发患者再手术是没有什么好处的，但根据Harsh等人关于胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤患者的研究，当二次手术与其他辅助治疗方法相结合时，可延长患者的中位生存率。对于受到身体素质限制或肿瘤复发时间与初次手术时间间隔很短的患者，一种国际上前沿的“微创手术”激光间质热疗热疗技术可合适消融复发肿瘤，避免二次开颅。目前这种技术得到了INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）专家成员James T. Rutka教授的合适实践。

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　　4.术后辅助治疗

　　术后放射治疗可使高级别脑胶质瘤患者中位生存期延长14-36周，也使18个月的患者存活率从10%上升到15-20%。替莫唑胺（TMZ）作为一种合适的口服化疗药物被广泛应用于治疗复发性高级别脑神经胶质瘤。替莫唑胺（TMZ）化疗与放疗的协同作用也已在体外研究中得到证实。除传统辅助疗法之外，James T. Rutka教授在小儿脑瘤治疗中应用到的自体干细胞移植及靶向治疗也在实践中被证实可好转脑胶质瘤患者的预后。

　　近年来，在神经诊断方法和外科治疗方法同步取得进展的同时，脑神经胶质瘤患者的治疗水准也得到提高，虽未达到理想水平，但通过外科手术治疗，患者的死亡率已经降低。Rutka教授所在的实验室与Sunnybrook健康科学中心和多伦多大学生物材料和生物医学工程研究所正在开展合作，研究一种基于纳米颗粒的输送系统，希望在靶向治疗领域再添突破。国内脑胶质瘤患者如想获取前沿治疗方案，可拨打400-029-0925，咨询INC国际专家远程咨询病情，争取更佳预后。

　　参考文献：DOI: 10.4103/1793-5482.106650

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