癫痫病人术后状态调查-INC国际神经外科医生集团

　　顽固性颞叶癫痫病患通常采用外科切除方法，那么术后病人的病情如何控制？研究资料证实：根据脑电镜下显微切除癫痫灶的脑电监测，术中顺利合适，辅以综合治疗术后并发症少，效果满意。

　　难治性颞叶癫痫约占癫痫总病灶的1/4~1/3，其中相当一部分患者在海马组织中存在致痫病灶，例如细小的海绵状血管瘤.低级的神经胶质瘤及海马硬化等通常直接压迫神经，导致脑血流量改变、病灶直接刺激等导致周围脑组织损伤，出现水肿、炎症浸润、胶样变性等改变。进而影响神经细胞膜电位的形成，造成异常生物电活动，引起癫痫发作，导致癫痫发作。

　　癫痫病手术指征：

　　1.经正规或系统性抗癫痫药物治疗，或长期服用者血中抗癫痫药监测维持合适浓度，仍不能合适控制癫痫发作，其发作次数每月超过2次，病程为4年以上。

　　2.癫痫发作无法工作.学习或正常生活者，或已经导致智力.心理.发展障碍，可在手术后取得或某种程度的好转。

　　3.癫痫灶局限，发作频繁，服药没有任何减轻的趋势，外科切除癫灶不引起严重的功能障碍。

　　4.癫痫发作是局部性癫痫的症状，例如动静脉畸形.脑占位病变，手术可以把病灶.痫灶一起切除。

　　5.癫痫性慢性精神病，评估手术后精神状态.可以恢复独自生活，躁狂被控制。

　　明确致痫灶的准确定位是手术治疗癫痫的关键。现在比较理想的方法是通过CT、MRI、电生理学检查和PET、SPECT检查等综合评价。从电生理学.形态学，功能代谢等方面进行综合分析，可提高癫痫灶的检出率和准确性。

　　在癫痫发作期间，是发作期，可以观察到脑电的异常变化：棘波、尖波和棘慢波。头脑电监测包括普通脑电监测和脑电图监测两种类型。录像脑电监测在近年来得到了广泛应用，其监测时间较长，在记录脑电的同时，还能同步记录患者癫痫发作情况，这对寻找致痫灶必要。在癫痫发作时，不同患者的症状各不相同，而长程脑电监测可记录到患者处于睡梦.睡着或清醒过程四种状态，明显提高阳性率。

　　脑磁图法是对癫痫进行定位较合适的方法，它可以反映癫痫灶的形态.癫痫病灶内血流量及代谢的改变，对可疑颞叶癫痫病手术具有重要的指导意义。

　　经过外科切除颞叶癫痫灶，配合辅助治疗，治疗效果令人满意。

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