胶质瘤较长寿命：三级胶质瘤全切后寿命-INC国际神经外科医生集团

　　四级胶质瘤较长寿命？

　　尽管几十年来医学不断进步，其他癌症病人的存活率也有所提高，HGG和GBM的预后仍然很差。胶质母细胞瘤接受基础的放射治疗和伴随替莫唑胺的标准治疗的总生存期约为15个月。国际卫生组织报告(世卫组织)III级肿瘤患者的生存率提高了3.5至10年;然而，仍然没有实质性的治愈的可能性。诊断时年龄较轻、肿瘤位置表现较好、切除程度较高(EOR)的患者预后较好。对于GBM患者来说，更佳治疗的生存期仍然在12到18个月左右。

胶质瘤较长寿命

　　三级胶质瘤全切后寿命

　　目前针对这些胶质瘤的医疗方法依赖于一种多模式治疗，包括较大限度的顺利手术以获得症状缓解和收集病理诊断所需的脑组织，然后进行放疗和/或化疗以诱导局部控制。频繁的复发已经证明这种策略单独是不够的，这促使了对好转这些III级胶质瘤不良预后的新治疗方法的阐述。就脑肿瘤而言，每一种策略都需克服血脑屏障(BBB)，这使得设计新的治疗方法更具挑战性。一旦III级胶质瘤复发，生存期通常很短。一些患者在接受化疗前会再次接受化疗。因此，目前较常用的分子是替莫唑胺(TMZ)，这是一种烷基化化疗物质，也用于新诊断的IV级/多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者。PCV(丙卡嗪、洛莫司汀、长春新碱)化疗或洛莫司汀单药治疗可能是其他选择。关于复发的III级胶质瘤治疗的循证指南缺乏，报告生存率的研究通常涉及的患者数量较少。

　　在一组对492例胶质瘤患者显微外科手术预后分析中，Ⅰ级胶质瘤患者术后三年生存率高达87.25%，Ⅱ级为55.09%，Ⅰ-Ⅳ级胶质瘤患者术后三年总生存率在43.09%。总体预后效果明显，较传统手术方式生存率明显上升。

　　实现保障功能的高切除率需要经验丰富的神外医生要想保障手术的高切除率，是大脑比较深的位置，如何地实施这种手术，如何避免偏瘫、呼吸障碍、吞咽困难、失明等临床上较易出现的术后大脑功能损伤是长期的话题。

　　INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员德国汉诺威的国际神经科学研究所（INI, International Neuroscience Institute）的血管神经外科主任巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授较为擅长高难度、位置的顺利前提下的肿瘤全切术，若干年来为中国及全世界高难度患者提供了无数个顺利、、较高质量的手术，其中大多是世界范围内手术难度较大、手术风险较高的手术（如脑干、丘脑、垂体、中脑、基底节区、鞍区、视神经、延髓、脊髓等“手术禁区”内的肿瘤切除术），且保持较高的切除率和对神经功能较小的损伤和较短的康复时间，甚至每年都有国际各国政要到INI进行神经外科治疗。

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