基底节病变有生命危险吗？这些风险要清楚-INC国际神经外科医生集团

　　基底节病变有没有生命危险，这个要看病变的性质，位置，大小，如果是急性的大出血（比如基底节区脑出血，出血量大于三十毫升），或者大面积脑梗死，那是，有生命危险的，如果是，慢性的病变（比如帕金森病，小梗死，小出血），那是，没有生命危险的

　　先搞清楚基底节在哪里，管什么功能

　　基底节是大脑深部的一组灰质核团，包括尾状核，壳核，苍白球，丘脑底核，黑质等，位于大脑半球的深部，靠近丘脑。

　　基底节的功能，主要是运动调节，负责调节肌肉张力，协调运动，维持姿势，控制运动幅度，所以基底节被称为，运动调节中枢。

　　除了运动调节，基底节还参与，认知功能，情绪调节，奖赏回路等高级功能，所以基底节病变，不仅会引起运动障碍，还会引起认知障碍，情绪障碍等。

病变类型	有没有生命危险	危险程度	原因
基底节区大出血（大于三十毫升）	有	★★★★★	颅内压急剧升高，脑疝
基底节区大面积脑梗死	有	★★★★	颅内压升高，脑疝
基底节区肿瘤（高级别胶质瘤）	有	★★★★	颅内压升高，脑疝
基底节区出血（小于三十毫升）	一般没有	★★	出血量小，颅内压轻度升高
基底节区小梗死	一般没有	★	梗死面积小，症状轻
帕金森病	没有	★	慢性进展，不影响生命

　　从这张表可以看出，基底节病变有没有生命危险，完全取决于病变的性质，位置和大小，大出血，大面积脑梗死，高级别胶质瘤，有生命危险，小出血，小梗死，帕金森病，一般没有生命危险。

第一个判断标准，有没有颅内压升高的症状，如果有进行性加重的头痛，喷射性呕吐，意识障碍（嗜睡，昏睡，昏迷），那说明病变已经引起了明显的颅内压升高，有脑疝的风险，这个情况有生命危险，需要尽快处理。
第二个判断标准，病变的大小，如果出血量大（大于三十毫升），或者梗死面积大（大于三个厘米），或者肿瘤大（直径大于三厘米），那有生命危险，需要尽快处理。
第三个判断标准，有没有进行性加重的神经功能障碍，如果发现有病变的同时，出现了进行性加重的肢体无力，麻木，言语不清，意识障碍，那不管病变是什么性质，都要尽快处理，因为有生命危险。

　　从这张表可以看出，有生命危险的基底节病变，处理方法是，尽快手术，降低颅内压，防止脑疝，这个是保命的关键。

第一步，如果有突发剧烈头痛，呕吐，意识障碍，先做急诊CT，排查有没有出血。
第二步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。
第三步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助。
第四步，做血常规，血沉，C反应蛋白，自身抗体，肿瘤标志物等化验，这些化验可以帮助判断是血管病，还是肿瘤，还是炎症。

　　问：基底节病变，一定会瘫痪吗

　　答：不一定，如果是小出血，小梗死，通过积极治疗，可以完全恢复，不留下后遗症，如果是大出血，大面积脑梗死，那大概率会留下后遗症（如肢体无力，言语不清），但具体要看出血量和梗死面积。

　　问：基底节病变，能活多久

　　答：看原因，如果是大出血，大面积脑梗死，不治疗的话，可能在几天到几周内危及生命，如果是小出血，小梗死，帕金森病，不影响生命，可以长期生存。