为什么要手术切除脑胶质瘤？

　　为什么要手术切除脑胶质瘤？

　　胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，其发病率也是颅内恶性肿瘤的第一位。高级胶质瘤预后差，生存期短，但并非所有胶质瘤患者生存期短，预后差？事实上，有时甚至四级胶质母细胞瘤的预后也不一定不好。胶质瘤的预后与肿瘤的水平、亚型、基因特征、位置、大小、患者年龄、手术切除程度等因素有关。

　　当病人在颅内发现病变时，考虑到可能是胶质瘤，我们是选择手术还是等待？

　　手术有两个主要目的：

　　首先是明确病理性质。只有当我们得到肿瘤的组织时，我们才能做出病理诊断。目前胶质瘤的病理学由组织病理学和分子病理学两部分组成。组织病理学可以确定病变是否为胶质瘤，其等级为几级，恶性程度。分子病理学可以确定肿瘤属于哪种亚型，是星形胶质细胞瘤还是少突胶质细胞瘤或其他类型。

　　近年来，分子病理学被引入肿瘤的病理诊断，可以帮助我们进一步明确肿瘤的分类，也可以帮助我们评估预后，指导化疗和靶向治疗计划的制定等。如果我们不知道病理性质，那么我们就不知道病变是否是胶质瘤，如果是胶质瘤，它是什么水平，什么亚型，这与未来治疗计划的确定密切相关。不知道病变的病理性质，如果病变是炎症或其他良性病变，盲目制定放疗和化疗计划，有时会给患者带来不可估量的不良后果。

为什么要手术切除脑胶质瘤？

　　第二个目的是在安全的前提下尽可能地切除肿瘤。胶质瘤的不同水平和亚型对放疗和化疗有不同的反应。但一般来说，目前的治疗方案包括：放疗和化疗、靶向治疗、免疫治疗等。它可能对胶质瘤有一定的影响，但大多数都无法治愈。除少突胶质细胞瘤化疗和放疗敏感性较好外，其他类型的胶质瘤对化疗和放疗敏感性有限，有些稍好，有些很差，所以肿瘤越小，放疗和化疗的负担越小，效果越好。

　　胶质瘤一般是渗透性生长，大部分范围很大，扩散。除了少数体积小、位于非功能区的胶质瘤可以切除外，大部分胶质瘤无法达到细胞层面的全切除。我经常给病人举个例子。胶质瘤就像树的根。我们能切除的只是树的主根。很难切除小的扎在土里，到达远处的根，因为我们的脑组织有很多重要的功能区，比如运动和语言。这些功能区受到影响后会带来很大的功能障碍，严重影响以后的生活质量，所以不可能无限期的扩大切除。我们很难把胶质瘤切除得很干净，甚至没有肿瘤细胞。

　　放疗和化疗药物的剂量是有限的，所以在有限的放疗和化疗剂量范围内，肿瘤切除越多，剩下的肿瘤细胞就越少，放疗和化疗的负荷就越小，放疗和化疗的效果就越好。这就是为什么我们的手术原则是在保持患者重要功能的前提下，最大限度地切除肿瘤。

　　等待观察有时是一种选择。有些病变较小，四种不同，图像不典型，可以在一定时间内观察。然而，胶质瘤通常不会停止生长，正在逐渐生长，有些生长迅速，有些生长缓慢，生长缓慢的肿瘤在生长过程中可能恶性转化，突然加速生长，几个月长得很大，涉及到功能区，最后甚至手术也可能达不到良好的效果。所以等待观察要小心，有时可能会错过最好的手术机会。

　　有些肿瘤位置较深，切除肿瘤会带来很大的风险和不良后果，或肿瘤范围特别广，只能切除一小部分等，但只要病人条件允许，我们也尽量建议病人做穿刺活检或开放活检，得到肿瘤组织，明确病理性质，然后进行下一步有针对性的治疗。

• 文章标题：为什么要手术切除脑胶质瘤？
• 更新时间：2022-04-28 15:17:41