胶质瘤复发怎么办？-INC国际神经外科医生集团

　　胶质瘤复发怎么办？有很多病人，每次来诊所都有很多共同的问题。因此，为了更好地帮助您，对疾病本身和治疗有更深入的了解，我们将在接下来的几期中推出脑胶质瘤较常见的问题。欢迎咨询。

　　问：胶质瘤复发怎么办？

　　答：一般来说，一级和少数二级胶质瘤患者可以治愈，大多数胶质瘤患者需面对肿瘤复发的问题，所以在原颅内手术区附近发现了新的病变，我们该怎么办？首先，我们需要确定病变是肿瘤复发还是放射性反应。常用的识别检查方法主要包括核磁共振波和灌注成像、PET。如果是放射性反应，可以选择观察或激素、贝伐单抗等保守治疗方法，观察治疗过程中病变的进展。

胶质瘤复发怎么办？

　　若考虑复发，应根据患者年龄、身体状况、病变大小、位置、放化疗等具体情况进行分析。

　　如果病变较小，没有放化疗的患者可以选择先放化疗，然后观察病变的进展。做过放化疗的患者可以考虑改变化疗方案，比如替莫唑胺从标准的5/28改为剂量密度方案，或者改为伊立替康，或者联合靶向药物等。当地病变可以考虑伽马刀或射波刀。或者参加临床试验。

　　如果病变较大，首先要根据情况分析是否可以再次进行手术治疗。患者身体状况良好，病变位于前表浅或非功能区。手术不会带来严重的神经功能障碍和风险，所以优选手术切除术，术后根据情况选择化疗或放疗。这样可以达到较好的治疗效果。因为大部分患者以前都做过放化疗，效果可能不好才会复发，所以复发后尽量先做手术。如果病变大、广、位置深，或者手术风险大，可能会带来严重的神经功能障碍或风险，那么我们首先选择联合化疗、靶向治疗或参加临床试验。放疗要根据具体情况，有的患者可以进行二次放疗，复发性脑胶质瘤再放疗时要考虑初次放疗的剂量、与初次放疗的间隔、复发性肿瘤的位置和体积等诸多因素。

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