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中枢性面神经麻痹

中枢性面瘫指的就是面神经核以上行通路任何部位受损,都会引起比较常见的受损就是内囊,可能的病因就是由于颈内动脉系列闭塞,尤其是以大脑中动脉主干以及分支闭塞更为多见,也有可能是因为血管瘤或者是高血压性脑病所导致的

中枢性面神经麻痹概况

  中枢性面瘫指的就是面神经核以上行通路任何部位受损,都会引起比较常见的受损就是内囊,可能的病因就是由于颈内动脉系列闭塞,尤其是以大脑中动脉主干以及分支闭塞更为多见,也有可能是因为血管瘤或者是高血压性脑病所导致的,颅内出血以及颅内肿瘤做引起的中枢神经面瘫会引起肌肉出现瘫痪,闭眼扬眉,还有皱眉这些表情是正常的,但是面额纹和对侧的深度相等高低与眼睑大小也没有异常,中枢神经面瘫的患者会出现口角下垂以及鼻唇沟变浅等症状。

中枢性面神经麻痹病因

  面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。可能的病因是:颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

  中枢性面神经麻痹,于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹,故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。

  中枢性面神经麻痹时,颜面不对称并不明显,移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征,如腱反射异常、Babinski氏征等。

中枢性面神经麻痹症状

  1.病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异,额皱与对侧深度相等。

  2.常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常,babinski征等。

  3.无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。

中枢性面神经麻痹检查

  1.血常规

  面瘫有中枢性面瘫和周围性面瘫两种,对于周围性面瘫,主要是病毒感染导致的,因此可进行血常规的检查帮助鉴别。

  2.颅脑CT或者磁共振

  中枢性面瘫多见于脑血管疾病、脑部占位性病变,因此最好进行颅脑CT或者磁共振的检查。

  3.肌电图

  对于特发性面神经麻痹的患者,最好进行肌电图检查,可以帮助评估面神经损伤的程度,帮助判断面瘫的预后。

中枢性面神经麻痹治疗

  中枢性面神经麻痹的治疗主要根据其原发病,最常见的有以下几种情况:

  1.急性脑梗死急性脑梗死可以引起中枢性的面瘫,这一类面瘫的治疗主要是给予抗血小板聚集的药物,他汀类稳定斑块的药物,扩管及营养神经等药物进行综合治疗,并配合针灸、理疗等康复措施加快神经的修复。

  2.急性脑出血急性脑出血也可引起中枢性的面瘫症状。常规的治疗是给予脱水、降颅压等减轻脑水肿,营养神经等治疗措施,必要时可能要联系外科进行手术治疗。

  3.肿瘤,颅内的肿瘤压迫也可以引起中枢性面瘫的症状,一般情况要联系外科做手术或者做放化疗以清除肿瘤,改善患者的症状。

中枢性面神经麻痹并发症

  一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。约85%病例可完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状更明显,严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪,可能为面神经修复过程中神经纤维再生时,误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。

中枢性面神经麻痹预防

  (1)保持良好的生活规律

  患者平时一定要注意合理的身体保健,保持良好的生活规律,外出的时候尽量戴好帽子和围巾,避免面部受冷风的刺激,导致面部神经活动障碍,甚至会诱发面瘫。尽量避免吹空调或者局部受凉,平时应该有一个好的心态和作息规律,不要经常熬夜,更不能够长时间对着电脑或者手机,对面瘫等疾病有一定的预防效果,也可以选择面部自我按摩的方法来促进血液循环。

  (2)注意合理饮食

  平时应该多吃一些应季的蔬菜和水果,吃一些低盐低脂肪的食物,避免出现血液过于粘稠引起血液循环不畅的症状,对于神经中枢性面瘫有很好的预防效果,患者平时应该戒烟戒酒、控制体重,对面瘫有一定的预防效果。

  (3)控制血压

  患者平时应该保持良好的心态和作息规律,如果出现了高血压等疾病,最好应该及时控制血压,避免血压波动过大,影响到患者的神经系统,及时治疗和预防慢性疾病,对于神经中枢性面瘫也有很好的预防效果。

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