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面肌萎缩

面肌萎缩是一种常见的症状,通常由一侧眼部肌肉功能障碍导致抽搐,进而波及对侧的一种症状。主要可出现面肌抽搐、眼睑痉挛等症状,部分患者可伴有明确的面瘫病史。导致出现面肌萎缩的原因较多,通常由于感染、肿瘤、耳部疾病、创伤、中毒、代谢障碍等其他疾病导致患者发生面肌萎缩表现。

面肌萎缩概况

  面肌萎缩是一种常见的症状,通常由一侧眼部肌肉功能障碍导致抽搐,进而波及对侧的一种症状。主要可出现面肌抽搐、眼睑痉挛等症状,部分患者可伴有明确的面瘫病史。导致出现面肌萎缩的原因较多,通常由于感染、肿瘤、耳部疾病、创伤、中毒、代谢障碍等其他疾病导致患者发生面肌萎缩表现。

面肌萎缩病因

  1.感染性病变(约42.5%):感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状孢疹(VZV)被激活引起。

  2.耳源性疾病;

  3.特发性(常称Bell麻痹;

  4.肿瘤(约5.5%);

  5.神经源性(约13.5%);

  6.创伤性;

  7.中毒:如酒精中毒。长期接触有毒物;

  8.代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏;

  9.血管机能不全;

  10. 先天性面神经核发育不全。

面肌萎缩症状

  1.面肌抽搐

  多为面瘫后遗症,因面瘫恢复不全导致轴索再生错乱,导致面肌抽搐,部分患者还可伴有面肌无力、麻痹等现象。

  2.特发性睑痉挛

  主要表现为双侧眼睑肌痉挛,肌电图示面肌不同步发电。

  3.面肌颤搐

  面肌个别肌束可发生细微的颤搐,通常可侵入周围眼睑肌肉。

  4.习惯性痉挛

  主要是面肌没有目的的出现刻板性或是反复跳动。

  5.舞蹈病、手足徐动

  主要是由中枢以及锥体外系病变引起。

面肌萎缩检查

  1.体格检查

  是最为直接的检查方式,主要检查患者的面部肌肉是否存在痉挛,眼睑是否能正常活动,是初步判断疾病的主要指标,可以为诊断提供依据。

  2.血常规

  是常用的血液检查,主要观察白细胞、嗜酸性粒细胞的水平判断有无细菌感染和真菌感染,从而明确患者是否因为感染导致面肌萎缩,是诊断疾病的重要参考。

  3.肌电图

  是诊断面肌萎缩的金标准,通过电极片链接仪器,观察患者的面部肌肉触发电位是否正常,从而判断是否存在面部肌肉的异常。

  4.心理健康检查

  部分面肌萎缩患者可由于心理问题导致出现面肌功能异常,因此进行心理检查可排除这项原因,同时明确患者的疾病诊断,避免误诊和漏诊。

面肌萎缩治疗

一、家庭处理

  当患者症状表现得到缓解或处于恢复期时,可以进行家庭处理,主要以适当活动、遵医嘱进行休息等为主,培养良好的生活习惯,保证充分的休息时间,可有效促进疾病的康复。

二、药物治疗

  1.A型肉毒毒素

  A型肉毒毒素是治疗本病常用的药物,以局部注射为主,可有效抑制患者神经功能的减退,促进其正常功能的恢复。

  2.马卡西平

  马卡西平是临床上常用的抗癫痫药物,在本病中的应用主要目的是控制局部肌肉痉挛的症状,逐渐促进肌肉功能的正常。

  3.维生素E

  应用于本病的治疗中主要目的是补充神经营养,从而促进神经功能的恢复。

三、手术治疗

  主要是针对于神经损伤较为严重的患者,进行神经功能的修复,疗效相对于药物治疗更为明显和直接,但治疗费用相对较高,需要结合患者自身经济状况进行选择。

面肌萎缩并发症

  视力障碍,长期的眼睑痉挛可引起患者无法正常观看事物,不及时治疗可最终导致患者出现视力障碍,如视物不全、视力下降等。

面肌萎缩预防

  (1)培养良好的生活习惯,一日三餐按时按量进行,保证充分的休息时间,避免熬夜。

  (2)加强营养,特别是维生素和蛋白质的补充,可有效提高自身肌肉力量。

  (3)出现耳部疾病、创伤等疾病时,必须积极进行治疗和控制,同时早期筛查是否出现面部神经的感染。

  (4)如有相关面部疾病的家族史,尽早进行肌电图等检查,做到早发现、早治疗。

  (5)适当锻炼,以慢跑、游泳为主,通过锻炼提高自身免疫力。

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