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震颤型脑性瘫痪

震颤型脑性瘫痪多由锥体外系损伤及小脑损伤引起,临床上有两种类型:一是静止性震颤,多为粗大的节律性震颤,3-5次/秒,随意运动时可以被控制而停止震颤,多见于上肢与手部,出现交替屈曲与伸展动作,也有拇指的外展与内收动作

震颤型脑性瘫痪概况

  震颤型脑性瘫痪多由锥体外系损伤及小脑损伤引起,临床上有两种类型:一是静止性震颤,多为粗大的节律性震颤,3-5次/秒,随意运动时可以被控制而停止震颤,多见于上肢与手部,出现交替屈曲与伸展动作,也有拇指的外展与内收动作;二是动作性震颤,多由小脑损伤所致,这种震颤是随意性震颤,表现为随意动作是出现震颤,随意运动停止时震颤消失,手指越接近目标,震颤越严重越显著,有的患儿有眼球震颤,临床上可用指鼻、跟膝胫等试验检查,有时伴有平衡功能障碍。

震颤型脑性瘫痪病因

  一、产前因素

  1.胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形。

  2.母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。

  3.母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病。

  4.早产儿、小样儿,胎龄愈小,发病者多。与早产儿神经系统发育不全,易出血和缺氧有关。

  5.过期产儿胎盘变性坏死,引起低氧血症,致胎儿缺氧。

  二、产时因素

  1.脑缺氧分娩时间过长,产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧,此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧。

  2.脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血

  3.后的原因新生儿高胆红素所致核黄疸、脑膜炎脑炎或全身重症感染所致中毒性脑病、头部外伤、一氧化碳中毒等,亦可诊断为某病的后遗症。

震颤型脑性瘫痪症状

  震颤型脑瘫主要病变在锥体系及小脑,脑瘫震颤型以身体的某一部分在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动为特征。临床主要表现为静止性震颤,粗大而有节律,有意识动作时可暂时被抑制,多见于上肢。有时为动作性震颤,动作时加重,有眼球震颤。单纯的震颤型脑瘫罕见,多与其他型混合存在。

震颤型脑性瘫痪检查

  1.脑电图

  约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常,其中偏瘫的脑电图异常率高,也有可能正常也可表现异常,背景活动伴有痫性放电波者,应注意合并癫痫的可能性。

  2.脑电地形图

  检测小儿脑发育与脑波变化。

  3.脑磁图

  4.诱发电位

  视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查;

  5.肌电图

  了解肌肉和神经的功能状态小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查;

  6.脑阻抗血流图

  检查头部血管功能和供血情况。

震颤型脑性瘫痪治疗

  1.物理治疗

  通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力。常用的技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等。

  2.作业治疗

  作业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。

  3.言语治疗

  由医师和言语治疗师评定后,根据不同言语障碍类型进行治疗,如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练,以及理解和表达能力训练。

  4.神经靶向修复疗法

  通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位,使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞,实现神经细胞的自我分化和更新,并替代已经受损和死亡的神经细胞,重建神经环路,促进器官的再次发育。

  5.机器人脑立体定向技术

  是治疗脑病、神经性疾病最好的技术,该技术是国家863科研项目的转化成果,主要用于脑外科微创手术规划、导航和立体定向,与传统的开颅手术相比,大大降低了患者的手术风险和痛苦,是一种微创手术;与有框架脑立体定向手术相比,具有定位准确、手术精度高等特点。

震颤型脑性瘫痪预防

  (1)积极开展早期产前诊断,胎儿预测,开展优生优育宣传教育,增进孕妇健康,防止发生先天性疾病。

  (2)孕妇应该注意避免病毒感染,如流感,风疹等。

  (3)预防早产、难 产。

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