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问:听神经瘤能自愈吗?听神经瘤的保守治疗有用吗?

编辑:INC|发布时间:2020-10-27 10:14|点击次数:
问:听神经瘤能自愈吗?听神经瘤的保守治疗有用吗? 答:听神经瘤(AN),更恰当地称为前庭神经鞘瘤(VS),是一种良性肿瘤,起源于内耳道(IAC)和桥小脑角(CPA)的第八脑神经。在现代成像...

  问:听神经瘤能自愈吗?听神经瘤的保守治疗有用吗?

  答:听神经瘤(AN),更恰当地称为前庭神经鞘瘤(VS),是一种良性肿瘤,起源于内耳道(IAC)和桥小脑角(CPA)的第八脑神经。在现代成像技术发展之前,这种肿瘤通常出现较晚。听神经瘤能自愈吗?听神经瘤的保守治疗有用吗?

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听神经瘤

  磁共振成像(MRI)的出现导致了对微小和最小症状肿瘤的诊断,有时甚至是偶然发现。近年来,通过重复磁共振成像(所谓的“等待和扫描”选项)观察肿瘤大小的观察性等待已经变得普遍。这样的政策,实行多年,会让我们对这些肿瘤的自然历史有更好的了解。

  前庭神经鞘瘤往往是生长缓慢的肿瘤。目前已经发表了至少26篇关于AN的保守治疗的研究。对1989年至2003年21项研究(1345例患者)进行分析。所有患者的平均随访时间为3.2年,从2.2年到5年,31年,但最好是更长的观察时间。

  肿瘤测量的方法有很大的不同,一些作者认为体积评估是必要的。然而,我们认为肿瘤的评估应该更加简单。

  总之,无论是通过手术还是放射治疗,做出干预决定的原因只有两个:一是由于症状的严重程度,二是由于刚开始或已经发生的脑干压迫。任何小于1.5 cm的CPA肿瘤都不太可能产生脑干问题,这在考虑干预时是一个很好的经验法则。

  在这个系列中,15名患者接受了手术。4例出现部分肿瘤生长但出现大体共济失调,3例出现无肿瘤生长的失能性共济失调/眩晕,2例出现脑干压迫,1例无肿瘤生长或新症状选择手术。最后,5例患者出现肿瘤生长,但未见脑干压迫。可以说,对最后一组患者进行进一步的保守治疗是安全的。

  所有接受手术的患者(100%)面部功能正常(House-Brackmen I级),所有未接受手术的患者也是如此。

  在采取更积极的干预措施时,很少报道如此高的数字。

  所有接受手术的患者都失去了听力。在这15名患者中,有11人被判定听力正常,但只有3人的另一只耳朵距离在30分贝以内,因此根据贝尔法斯特拇指规则和格拉斯哥受益计划,这种听力的有效性是一个可疑的命题

  结论

  一般来说,小的听神经瘤既不生长也不产生主要症状。目前许多研究表明,任何治疗都可能被证明是不必要的。长期的研究,可能长达20年或更久,需要了解更多关于这些肿瘤的自然历史。

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