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问:小脑海绵状血管瘤能用微创吗?

编辑:INC|发布时间:2020-10-09 22:27|点击次数:
问:小脑海绵状血管瘤能用微创吗? 答:脑海绵状畸形是良性血管病变,在所有个体中发病率为0.5 %。然而,神经放射学技术的最新进展提高了检测血管畸形的能力。临床上,受影响的患...

  问:小脑海绵状血管瘤能用微创吗?

  答:脑海绵状畸形是良性血管病变,在所有个体中发病率为0.5 %。然而,神经放射学技术的最新进展提高了检测血管畸形的能力。临床上,受影响的患者通常会出现各种症状和体征,包括头痛、癫痫发作、颅内出血和局灶性神经功能缺损。然而,大约50-80%的脑胶质瘤是无症状的,通常是在磁共振成像中偶然发现的。CCM曾被认为是不可手术的,因为它们的治疗与并发症的高风险有关;然而,现在进行各种外科手术来治疗。小脑海绵状血管瘤能用微创吗?

小脑海绵状血管瘤

  脑海绵状血管瘤最初被归类为罕见的病变,但最近在多个部位发现了更为常见的病变,尤其是随着成像技术的最新进展。已知它们存在于神经轴内的任何地方,并且存在于轴内和轴外区域。然而,轴外鞍区的脑海绵状血管瘤被认为是非常罕见的。鞍区脑海绵状血管瘤SCH(Seller cavernous hemangioma)一词最早出现在1980年,指的是一位72岁的女性,她死于乳腺癌,尸检时偶然发现了她的肿瘤。我们的病人的核磁共振显示一个巨大的鞍区/鞍上病变,从内到外延伸到神经轴。这一病变显示了以前从未报道过的非典型放射学特征:它是第一个在T1和T2加权成像上显示不均匀强度信号的病变,并且在注射钆造影剂后T1加权成像上显示不均匀增强。

  当医生在MRI上发现一个肿块,其特征与垂体病变(如垂体大腺瘤)一致时,应注意SCH的可能性。尤其是在垂体区发现高度血管化病变的病例中。关于如何正确处理这些血管病变的许多问题仍然没有答案。在先前报道的试验中,Nagai等人。观察到替代疗法引起肿块的自发改善。据报道,多种手术入路,包括额下入路、额叶入路和经鼻蝶内镜手术EET(endoscopic endonasal transsphenoidal)入路,已被用于治疗此类病变,并产生了各种各样的结果。

  治疗这些病变的方法取决于它们是否表现出扩张。我们主张采用EET入路,这一方法最近已成为一种标准的治疗方法,可以更容易地接近鞍区肿块,并且更可行地清除鞍区肿块,特别是在病变可能延伸到鞍上池和海绵窦的情况下。然而,对于残留的海绵状血管瘤,在活检确诊后,辅以辅助治疗,如立体定向放射外科手术,可以获得良好的结果,避免额外的疾病。此外,患者应接受适当的随访评估,以确保他们安全地从术前症状和缺陷中恢复,并且不会出现其他疾病。

  脑海绵状血管瘤是一种罕见的病变,可以位于神经轴的任何位置。它们引起继发性病变并显示出不同的影像特征。SCH是一种极其罕见的血管肿块,具有神秘的临床放射学特征,可被误诊为其他类型的病变,从而影响正确的治疗。SCH应包括在垂体肿块(如垂体大腺瘤)的鉴别诊断中。EET方法是处理这种病变的标准方法,手术并发症较少。通过早期检测、安全的手术全切和适当的术后随访,可以确保预期的治疗结果,并能够恢复正常生活。

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