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烟雾病是什么病,严重吗?

编辑:INC|发布时间:2020-06-04 15:37|点击次数:
烟雾病 是什么病,严重吗?烟雾病是大脑底部的颈内动脉的慢性进行性狭窄,在这些区域中颈动脉分成中,前脑动脉。动脉壁变厚,这使血管的内径变窄。变窄最终会导致完全堵塞和中风...

  烟雾病是什么病,严重吗?烟雾病是大脑底部的颈内动脉的慢性进行性狭窄,在这些区域中颈动脉分成中,前脑动脉。动脉壁变厚,这使血管的内径变窄。变窄最终会导致完全堵塞和中风。

  为了补偿狭窄的动脉,大脑会创建侧支血管,以试图将富含氧气的血液输送到大脑的贫困区域。当在血管造影照片上看到时,这些微小的侧支血管具有朦胧的薄膜状外观。日本人是第一个描述这种状况的人,他们将其命名为“烟雾病”。比起正常血管更脆弱的是,这种薄薄的附子可能破裂并渗入大脑,导致出血。烟雾病通常会影响大脑的两侧,并常伴有动脉瘤。

烟雾病

  烟雾病的进展遵循典型过程,可根据血管造影结果分为不同阶段。

  第一阶段:颈内动脉狭窄

  第二阶段:大脑底部的烟雾纹血管的发育

  第三阶段:烟雾病血管加剧和颈内动脉狭窄(在此阶段诊断出的大多数病例)

  第四阶段:最小化烟雾弥漫性血管和头皮增加的侧支血管

  第五阶段:减少烟雾烟雾和明显的颈内动脉狭窄

  第六阶段:烟雾病血管消失,颈内动脉完全阻塞以及头皮上的大量侧支血管

  一旦开始阻塞(血管阻塞),它就会继续下去。没有已知的药物可以逆转阻塞。一旦发生中风或出血,患者可能会永久失去功能。因此,重要的是要及时治疗这种情况。

  烟雾病有哪些治疗方法?

  在烟雾病中,没有能够逆转动脉狭窄的药物。相反,治疗的重点是通过动脉旁路术或为受影响的大脑区域提供新的血液供应来减少重复中风的风险。

  1、药物治疗

  对于那些患有中风和TIA的人,诸如阿司匹林的药物可能会降低中风的风险。研究表明,单独使用阿司匹林不能有效治疗烟雾病。

  2、手术治疗

  通常建议对患有反复或进行性TIA或中风的烟雾病患者进行手术。可以使用几种不同的手术,所有这些手术的目的都是通过恢复(重新血管化)流向大脑受影响区域的血液来防止进一步的中风。该过程可分为两组,涉及血管之间的直接或间接连接。通常,直接旁路手术是在成人和较大的儿童中进行的,而间接手术则是10岁以下儿童的优选。

  不同的血管重建手术:

  Michael T. Lawton 教授是当今国际上享有盛誉的脑血管病大师,他专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗,对于巨大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。此外,他还提供中枢、外周和自主神经系统疾病的手术和非手术治疗(即预防、诊断、评估、治疗、重症监护和康复),包括其支持结构和血管供应;评估和治疗改变神经系统功能或活动的病理过程。对于脑紊乱、颅外颈动脉、椎动脉、脑垂体紊乱、脊髓/脑膜和脊柱疾病(包括可能需要通过脊柱融合或器械治疗的疾病)等有丰富经验。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗经验。

  Michael T. Lawton 教授发表了450多篇神经外科专业文章,3部作者的教科书,是70多本医学专业书籍的部分章节作者,获得了近20项国际医学奖项。他还出版了动脉瘤大师级神作《七种烟雾病:切除原理和技巧》及《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术:血运重建的原则和技术》。

  1、直接血管重建术:直接血管重建术主要指 颅外血管与皮质血管之间的直接吻合术,其能立即改善患者脑部缺血情况,明显增加脑血流量,缓解脑 缺血症状,对于成人缺血型烟雾病具有满意的治疗效果

  2、间接血管重建术:间接血管重建术是在直接血管重建术的基础上发展而来的,主要依靠脑皮 层与带血管组织的贴敷,使颈外动脉系统与颈内动脉系统间自发形成侧支血管从而增加缺血区的脑血流量,其大大降低了手术难度,且相对创伤小、对脑 组织供血的影响较小

  3、联合血管重建术:目前多数患者主张采用联合血管重建术治疗烟雾病,即直接血管重建术结合间接血管重建术,利用两者的优势,既可以短时间 内改善脑部血供,也可最大限度利用颈外动脉的血供。

  烟雾病严重吗?预后好吗?

  烟雾病患者的预后很难预测,因为该病的自然病程尚不清楚。烟雾病有时会伴随TIA或中风而进展缓慢,也可能涉及快速下降。烟雾病患者的总体预后取决于血管阻塞发生的速度和程度。患者的有效侧支循环能力,症状发作的年龄以及中风导致的残疾严重程度也决定了预后。在确定长期预后方面,治疗时患者的神经系统状况比患者的年龄更为重要。

  科学家估计,在未经治疗的烟雾病患者中,有50%至66%的人会经历该疾病的进展,并会出现不良的预后。相比之下,对接受手术治疗的儿科患者进行的大量分析发现,估计有2.6%的患者患病。最近对没有症状的未经治疗的患者进行的一项研究发现,每年的中风发生率为3.2%,疾病进展为80%。

  如果患者在残疾中风之前接受了手术治疗,即使病情很重,其预后也往往很好。据报道,即使在没有症状的患者中,手术治疗也可以预防中风。但是,如果不及时治疗,该疾病将不可避免地发展,随着时间的推移会导致临床恶化和潜在的不可逆的神经功能缺损。

  对于中风造成长期损害的患者,治疗还将侧重于物理治疗,言语治疗和职业治疗,以帮助他们恢复功能并应对任何残障。

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