儿童桥脑胶质瘤

　　小儿脑干胶质瘤较常见的是桥脑弥漫性脑干胶质瘤。这种疾病是整个桥脑的弥漫性生长，也可能扩散到中脑或延髓，但主要是桥脑。这种疾病可能发生在几个月的婴儿到十几岁的儿童。大多数患者是3~4岁或7~8岁的儿童。这种疾病通常是弥漫性生长，恶性程度相对较高。当边界清晰时，可以进行手术治疗。

　　治疗小儿脑干胶质瘤

　　1.手术治疗

　　患病后可采用手术治疗，由于脑干结构重要，手术难以完全切除肿瘤，因此术后放疗是治疗脑干胶质瘤的主要方法。如果是弥漫性脑干胶质瘤，则不可能进行手术，但可以辅助放疗和化疗，使儿童获得更长的寿命延长。如果它是一个突出的儿童在脑干表面或囊性变化，那么也可以考虑手术治疗，手术的主要目的是缓解脑干的压迫，恢复脑脊液循环的光滑，但也需要明确肿瘤的性质。在不增加神经功能损伤的情况下，尽量在显微镜下切除肿瘤，然后辅助术后放疗，需要进行脑干神经功能监测，主要使用超声吸引器和激光切除肿瘤，可减少术后并发症，也可降低死亡率。

　　2.放射治疗

　　如果儿童颅内压不高，属于实质性肿瘤，边界不清，应先选择放疗，放疗总量应达到50~555GY，如果超过这个剂量，就会导致放射性坏死，通常是局部脑干肿瘤。大多数儿童在放疗后症状有所好转，但缓解期通常不超过8个月。

　　3.化疗

　　如果儿童脑干肿瘤不能切除，放疗后可进行联合化疗。常用的化疗药物有长春新碱、卡莫司汀、环己亚硝基脲等，但疗效不确定，不能作为临床常规应用。此外，干扰素可作为辅助药物和环己亚硝基脲联合使用，从而增加平均生存时间。