弥漫中线胶质瘤

　　弥漫性中线胶质瘤是一种高级脑胶质瘤，主要发生在患者的三脑室、丘脑、脑干等，具有渗透性生长的特点。患者患此病后，治疗过程特别困难，治疗预后不佳，弥漫性中线胶质瘤患者，需要手术治疗，术后常规放疗化疗，可延长患者生存时间，同时患者也应服用中药辅助治疗，患者也需要定期去医院复查。在恢复阶段，患者必须保持舒适的情绪，防止过度焦虑或紧张的情绪加重病情。

　　弥漫性中线胶质瘤是指发生在三脑室、丘脑、脑干等中线结构中的高级脑胶质瘤。

　　目前，中国还没有确切的流行病学数据。据国外报道，儿童发病率为6-7岁，成人发病率为20-50岁，性别差异不明显。

　　由于发病部位和渗透性生长的特点，治疗困难，预后极差。2016年，世卫组织中枢神经系统肿瘤分类标准将弥漫性中线胶质瘤分为IV级。这种肿瘤包括多种病理类型，可以具有任何已知的浸润性脑胶质瘤的组织病理特征，在细胞形态学和基因遗传学上具有多态性和异质性。H3K27M基因突变是儿童弥漫性内生性桥脑胶质瘤较常见的基因变化，表明患者预后较差。

　　治疗:

　　1.手术治疗：虽然对脑中线结构的解剖理解不断加深，神经导航和术中监测技术不断进步，但手术切除仍存在高风险，由于肿瘤的渗透生长不能完全切除，因此不推荐手术切除肿瘤。推荐肿瘤组织活检。活检的目的是根据分子病理指导明确病理诊断和综合治疗。

　　2.放疗和化疗：目前还没有成熟的放疗和化疗方案。联合放疗可以提高部分肿瘤的客观反应率(3级证据)。可参考GBM放疗方案，放疗剂量可根据患者具体情况适当调整。TMZ(3级证据)可用于化疗，或推荐适当患者参加临床试验。