脑胶质瘤的治疗方法

　　脑胶质瘤的治疗方法，一般以手术切除为主。也可接受放疗和化疗。

　　脑胶质瘤是一种进行性生长的恶性肿瘤，也是颅内较常见的原发性脑肿瘤。治疗方法主要是手术切除，强调在确保安全的前提下，较大限度地切除肿瘤，这是胶质瘤，较基本的治疗措施，肿瘤切除后。如果病理分类，属于二级到四级胶质瘤，大多数患者仍需考虑放射治疗，通过放射治疗，可以切除主体肿瘤周围。

　　在正常的脑组织中，残留的肿瘤细胞对控制患者的病情非常有帮助，而且水平相对较高。恶性胶质瘤也建议在放疗的同时服用替莫唑胺进行化疗。同步放疗和化疗结束后，还需要进行四到六个疗程的替莫唑胺辅助化疗，通过手术、放疗和化疗联合使用。为了使胶质瘤能够长期控制，当然，因为胶质瘤是进行性生长的，即使采取了这样的综合治疗。仍可能复发甚至进展，对于胶质瘤的复发和进展，也可以考虑再手术、放疗、化疗和免疫治疗。当然，对于这种放疗，在制定计划时要小心，考虑第一次放疗的剂量，以决定是否可以再次放疗。

　　一、药物治疗。

　　药物治疗作为治疗恶性肿瘤的常规手段，早期化疗对肿瘤有显著的控制作用。PCV方案（甲基苯肼+罗氮芥末+长春新碱）和替莫唑胺对GC有相同的疗效，可通过血脑屏障优先聚集在脑肿瘤组织中，作用于肿瘤细胞分裂的各个时期，使DNA烷基化，发挥细胞毒性作用。替莫唑胺可通过血脑屏障临床治疗成人顽固性多形性胶质细胞瘤，毒副作用小，耐受性好。

　　二、手术治疗。

　　1.肿瘤切除术:肿瘤切除术，在较大可能保留神经和功能的原则下，较大限度地切除肿瘤，从而达到明确病理、缓解高颅压、减少肿瘤负荷、提高放化疗效的目的。

　　2.脑立体定向冷冻：近年来，随着脑立体定向技术的发展，结合氩氦刀，通过三维定向准确定位和设置温度控制边界，监测肿瘤周围温度，防止功能区组织损伤，如体积冷冻切除胶质瘤，初步取得满意效果，胶质瘤范围难以界限，术后肿瘤周围正常组织仍残留肿瘤细胞，为减少术后复发，可扩大切除范围1~1.5cm，也可与放疗颗粒和化疗颗粒结合使用。

　　3.放射治疗。

　　伽马刀治疗:如果低级胶质瘤位于难以切除的部位(如脑干)或患者特别选择，可以用伽马刀治疗代替手术，再结合普通放射治疗。如果肿瘤体积小，边界相对清晰，治疗效果相对较好。对于肿瘤较小、位于难以手术部位(如丘脑)的高级肿瘤，伽马刀可以作为首选治疗，辅以局部或全脑的普通外照。伽马刀只是手术切除后的辅助治疗。胶质瘤全切除后仍有残留物是非常常见的。有时肿瘤只能在重要功能区进行大部分切除。伽马刀可以大剂量照射残留肿瘤。为了降低肿瘤的复发率或延缓生长，可以辅以全脑或肿瘤的局部普通照射。

　　四、化学药物治疗。

　　1.替莫唑胺：是胶质瘤化疗单药口服疗效较好的药物，有助于克服耐药性，提高化疗效率和生存率。

　　2.PCV方案：环己亚硝脲.甲基苄俾.长春新碱。

　　3.MCV方案：环己亚硝脲。长春新碱。甲氨喋喋不休每次使用长春新碱后2小时静脉注射。

　　五、中医治疗。

　　服用枸杞多糖可提高胶质瘤患者的免疫功能，增强患者的抗肿瘤能力，降低肿瘤复发率，提高患者的生存率。

　　6.其他治疗。

　　1.靶向治疗：肿瘤生长伴有毛细血管增生，抗血管增生靶向治疗可抑制肿瘤生长。

　　2.电场治疗:是一种便携式、无创的医疗器械疗法，即通过低强度、中频(200kHz)交流电场，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡，抑制肿瘤生长。胶质母细胞瘤患者用替莫唑胺治疗新诊断，胶质母细胞瘤复发用单一治疗。

　　3.射频热疗技术:目前已应用于实体肿瘤、心血管系统、骨骼系统、妇科疾病、疼痛医学、医学美容等多个临床治疗方面，但在神经外科肿瘤方面，尤其是发病率较高、预后差的脑胶质瘤治疗中，热疗联合放疗具有协同增敏作用，可增强肿瘤细胞的杀伤作用，临床效果显著。

　　4.氩氦刀冷冻消融治疗：目前氩氮刀仅作为手术治疗的辅助手段，冷冻消融后肿瘤出血减少，便于肿瘤切除，提高手术安全，减少术后并发症。CT和MRI可以清楚地显示病变范围，实时监测冷冻消融形成的冰球的大小，并提供三维图像。对于病变较小或难以忍受开放性手术的患者，可选择CT和MRI指导下的微创氩氮刀冷冻消融治疗。手术可在局部麻醉下进行，肿瘤消融更彻底，术后患者恢复快，可显著提高患者的生活质量。