脑胶质瘤的治疗方法

发布时间：2022-05-10 08:57:40

　　脑胶质瘤的治疗方法，一般以手术切除为主。也可接受放疗和化疗。

　　脑胶质瘤是一种进行性生长的恶性肿瘤，也是颅内较常见的原发性脑肿瘤。治疗方法主要是手术切除，强调在确保顺利的前提下，较大限度地切除肿瘤，这是胶质瘤，较基本的治疗措施，肿瘤切除后。如果病理分类，属于二级到四级胶质瘤，大多数患者仍需考虑放射治疗，通过放射治疗，可以切除主体肿瘤周围。

　　在正常的脑组织中，残留的肿瘤细胞对控制患者的病情有帮助，而且水平相对较高。恶性胶质瘤也建议在放疗的同时服用替莫唑胺进行化疗。同步放疗和化疗结束后，还需要进行四到六个疗程的替莫唑胺辅助化疗，通过手术、放疗和化疗联合使用。为了使胶质瘤能够长期控制，当然，因为胶质瘤是进行性生长的，即使采取了这样的综合治疗。仍可能复发甚至进展，对于胶质瘤的复发和进展，也可以考虑再手术、放疗、化疗和免疫治疗。当然，对于这种放疗，在制定计划时要小心，考虑一开始放疗的剂量，以决定是否可以再次放疗。

　　一、药物治疗。

　　药物治疗作为治疗恶性肿瘤的常规手段，早期化疗对肿瘤有的控制作用。PCV方案（甲基苯肼+罗氮芥末+长春新碱）和替莫唑胺对GC有相同的疗效，可通过血脑屏障优先聚集在脑肿瘤组织中，作用于肿瘤细胞分裂的各个时期，使DNA烷基化，发挥细胞毒性作用。替莫唑胺可通过血脑屏障临床治疗成人顽固性多形性胶质细胞瘤，毒副作用小，耐受性好。

　　二、手术治疗。

　　1.肿瘤切除术:肿瘤切除术，在较大可能保留神经和功能的原则下，较大限度地切除肿瘤，从而达到明确病理、缓解高颅压、减少肿瘤负荷、提高放化疗效的目的。

　　2.脑立体定向冷冻：近年来，随着脑立体定向技术的发展，结合氩氦刀，通过三维定向准确定位和设置温度控制边界，监测肿瘤周围温度，防止功能区组织损伤，如体积冷冻切除胶质瘤，初步取得满意效果，胶质瘤范围难以界限，术后肿瘤周围正常组织仍残留肿瘤细胞，为减少术后复发，可扩大切除范围1~1.5cm，也可与放疗颗粒和化疗颗粒结合使用。

　　3.放射治疗。

　　伽马刀治疗:如果低级胶质瘤位于难以切除的部位(如脑干)或患者特别选择，可以用伽马刀治疗代替手术，再结合普通放射治疗。如果肿瘤体积小，边界相对清晰，治疗效果相对较好。对于肿瘤较小、位于难以手术部位(如丘脑)的高级肿瘤，伽马刀可以作为优选治疗，辅以局部或全脑的普通外照。伽马刀只是手术切除后的辅助治疗。胶质瘤全切除后仍有残留物是常见的。有时肿瘤只能在重要功能区进行大部分切除。伽马刀可以大剂量照射残留肿瘤。为了降低肿瘤的复发率或延缓生长，可以辅以全脑或肿瘤的局部普通照射。

　　四、化学药物治疗。

　　1.替莫唑胺：是胶质瘤化疗单药口服疗效较好的药物，有助于克服耐药性，提高化疗效率和生存率。

　　2.PCV方案：环己亚硝脲.甲基苄俾.长春新碱。

　　3.MCV方案：环己亚硝脲。长春新碱。甲氨喋喋不休每次使用长春新碱后2小时静脉注射。

　　五、中医治疗。

　　服用枸杞多糖可提高胶质瘤患者的免疫功能，增强患者的抗肿瘤能力，降低肿瘤复发率，提高患者的生存率。

　　6.其他治疗。

　　1.靶向治疗：肿瘤生长伴有毛细血管增生，抗血管增生靶向治疗可控制肿瘤生长。

　　2.电场治疗:是一种便携式、无创的医疗器械疗法，即通过低强度、中频(200kHz)交流电场，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡，控制肿瘤生长。胶质母细胞瘤患者用替莫唑胺治疗新诊断，胶质母细胞瘤复发用单一治疗。

　　3.射频热疗技术:目前已应用于实体肿瘤、心血管系统、骨骼系统、妇科疾病、疼痛医学、医学美容等多个临床治疗方面，但在神经外科肿瘤方面，是发病率较高、预后差的脑胶质瘤治疗中，热疗联合放疗具有协同增敏作用，可增强肿瘤细胞的杀伤作用，临床效果。

　　4.氩氦刀冷冻消融治疗：目前氩氮刀仅作为手术治疗的辅助手段，冷冻消融后肿瘤出血减少，便于肿瘤切除，提高手术顺利，减少术后并发症。CT和MRI可以清楚地显示病变范围，实时监测冷冻消融形成的冰球的大小，并提供三维图像。对于病变较小或难以忍受开放性手术的患者，可选择CT和MRI指导下的微创氩氮刀冷冻消融治疗。手术可在局部麻醉下进行，肿瘤消融更完全，术后患者，可提高患者的生活质量。

精选案例

: 丘脑胶质瘤怎么治疗？INC巴特朗菲教授手术案例交流

患者情况：25岁，研究生，女性，反复头痛、呕吐伴复视、右手拇食指麻木1月，就医MRI示：脑干、左侧丘脑、基底节区、侧脑室旁信号异常，...

2023-08-29 18:52:20

: 8岁孩子胸髓T3-脑干较大胶质瘤，如何一次手术准确顺利全切？

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，可以发生于大脑及脊髓的任何部位，而侵犯颅内脑干同时延伸累及颈髓甚至胸髓，这样病变范围广的胶...

2024-10-27 21:20:03

: 北京天坛医院手术纪实——母子连心战胜脑干胶质瘤，全家人的开心果又回来啦！

2024年4月8日，一台由INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员巴特朗菲教授主刀的高难度脑干手术，在首都医科大学附属北京天...

2024-05-17 11:55:57

: INC国际教授案例解读：为什么胶质瘤需尽早手术？

胶质瘤早期手术必要性的8大要点 1.影像学提示低级别胶质瘤且伴有明显临床症状（如头痛，肢体活动、语言、视觉异常，癫痫发作等）的患者...

2024-10-27 18:06:25

: 脑干延髓较大肿瘤案例，进入。。。的5岁女孩活了下来

脑干延髓胶质瘤高治愈案例:手术前3天正好是女儿的5岁生日，过生日当天我们全家人心情沉重，本来以为这可能是孩子的较后一个生日，想不...

2022-08-12 22:49:45

: 反复癫痫发作竟是胶质瘤惹的祸，全切手术4年后没有复发、无癫痫再发

脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，约占中枢神经系统原发恶性肿瘤的81%，同时也是致痫性强的脑瘤种之一。胶质瘤相关癫痫（glioma-related epil...

2023-12-08 11:20:08

: 首战即决战？走对这一步后的她从高级别胶质瘤下“死里逃生”！

复发率极高的儿童高级别胶质瘤，为何第一步手术仍然那么重要? 高级别胶质瘤患儿的治疗是一场长期战役，手术作为首战，在整个治疗过程中...

2025-05-09 14:15:26

: 功能区胶质瘤全切术后3个月，无癫痫、无瘫痪、没有复发

简要病史 15岁女孩艺文（化名），因癫痫反复发作、肢体无力就医，检查出大脑左顶叶深部占位性病变。由于癫痫发作频繁，正在上学的孩子...

2023-09-20 16:45:33

: 什么是脑功能区胶质瘤？解读功能区定位观点及手术策略

不少患者遇到脑功能区胶质瘤总心存很多疑惑，不同方向的专家也常给以不同的治疗意见，那什么是功能区脑胶质瘤？脑功能区定位有什么新...

2023-09-23 22:30:22

: “同病不同命”，脑干肿瘤为何有的可全切术后治愈？有的无法手术、恶化快？

INC团队这几年来接触了许多的脑干肿瘤患者，有赴德手术成功全切的、有咨询后建议保守治疗的，有直接建议保守治疗的，也有不少地方医院...

2023-09-23 22:39:30

INC国际教授

James T. Rutka教授（加拿大）

世界神经外科联合会(WFNS)现任执行委员会&顾问委员会成员
国际神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编(2013年至今)

擅长领域：

在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术及显微手术。...

查看教授

预约教授

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前任主席
欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编（2004-2016）

擅长领域：

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

查看教授

预约教授

Michael T. Lawton 教授（美国）

巴罗神经学研究所主席兼首席执行官
神经外科主任教授兼主席

擅长领域：

专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗，对于较大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸...

查看教授

预约教授

INC国际神经外科医生集团

: 国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、国际神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高需求人群及疑难手术病例，提供咨询服务。

拨打4000290925 或点击(在线留言)直接咨询医学顾问