脑膜瘤病理分型

　　脑膜瘤常见的病理分型包括内皮细胞类型。成纤维细胞类型.沙粒类型.血管瘤类型.过渡类型.分泌类型.间变性。根据世卫组织，至少有十种类型的脑膜瘤，临床上常用的是病理分类和肿瘤生长部位的分类。常见的病理分类包括内皮细胞类型.成纤维细胞类型.沙粒类型.血管瘤类型.过渡类型.分泌类型.间变性。脑膜瘤多为良性肿瘤，其中间变性脑瘤有恶性变化趋势，恶性脑膜瘤预后较差。根据不同部位的分类，屏幕上的大脑半球可分为额叶.颞叶.顶叶.颅底.脑室系统等。；屏幕下可分为:小脑.脑室.枕骨大孔区。脑桥小脑角区的脑膜瘤。

　　脑膜瘤有哪些分类？

　　根据其病理学特点，分为以下类型：

　　内皮型或纤维型.血管型.砂粒型.混合型或移行性.恶性脑膜瘤.脑膜肉瘤一般将前五种类型归类为良性脑膜瘤，以血管型脑膜瘤常发生恶变，多次复发者也应考虑恶变的可能性。

　　恶性脑膜瘤的生长特征：细胞形态具有恶性肿瘤的特征，生长迅速向周围组织生长、转移等。

　　1.异位脑膜瘤：仍有异位脑膜瘤，偶见于颅骨板障。额窦鼻皮下或颈部是异位蜘蛛网膜组织，不转移。脑膜瘤多发，约占1%~2%，可分散在同一部位，其中一个大肿瘤结节和一个小肿瘤，如核桃和小颗粒，幕上脑膜瘤远远超过幕下。此外，脑膜瘤可与胶质瘤同时存在于颅内，也可与血管瘤并存。

　　2.脑膜肉瘤：多见于10岁以下儿童。其病情发展迅速，渗透性生长，形状不规则，边界不清，术后发展迅速，可见远处转移。脑膜瘤的特殊临床表现因部位不同而不同。以下专题简要介绍：脑膜瘤的病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛、精神障碍、肢体运动障碍和视力。大约60%的患者在半年后可能出现颅压升高的症状，一些患者可能出现局部癫痫、面部和手部抽搐。大发作并不常见。

　　3.矢状窦旁脑膜瘤：肿瘤生长缓慢。一般来说，当患者出现症状时，大多数肿瘤都很大。癫痫是该病的首发症状。它是局部或大发作。精神障碍表现为痴呆症、情绪冷漠或快乐。患者的性格发生了变化。位于枕叶上的矢状窦旁脑膜瘤可能有视力障碍。

　　4.蝶骨啉脑膜瘤：肿瘤起源于前床突出，可出现视力丧失甚至失明；侵入眶内或眶内，可出现眼球突出、眼运动障碍、瞳孔扩张；癫痫、精神症状、嗅觉障碍等。

　　5.鞍结节脑膜瘤：视力障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡、记忆丧失、焦虑等精神症状；一些患者可出现内分泌功能障碍，如性欲丧失、阳痿、闭经等；还有一些患者以嗅觉丧失、癫痫和动眼神经麻痹为首发症状。

　　6.嗅沟脑膜瘤：早期症状是嗅觉逐渐丧失。颅内压升高会导致视力障碍。当肿瘤影响额叶功能时，会有兴奋。幻觉、妄想、迟钝和冷漠。少数患者可能患有癫痫。它经常导致同侧视神经萎缩。由于颅内压升高和对侧视神经水肿，它已成为一种体征。

　　7.桥小脑角脑膜瘤：这部分肿瘤多见于听神经瘤，占脑膜瘤的70-80%，仅占6-8%，胆脂瘤的4-5%。临床表现为听力下降、耳鸣、面部麻木、感觉下降等。损伤表现为：行走不稳定、粗水平震颤、患侧共济失调。

　　8.岩骨-斜坡脑膜瘤：常表现为头痛，但常不引起注意，三-X颅神经损伤症状明显。

　　9.脑室内脑膜瘤：由于脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，肿瘤较大，常表现为头痛、乳头水肿、癫痫、同向性偏盲、对侧肢体偏瘫。

　　10.中颅窝脑膜瘤：表现为三叉神经痛、眼球活动障碍、眼睑下垂、复视、视力下降、同向性偏盲等。

　　11.小脑幕脑膜瘤：患侧粗水平震颤、共济失调、视力障碍等。

　　12.海绵窦旁脑膜瘤：表现为头痛.视力改变、眼肌麻痹、三叉神经分布区疼痛。

　　13.枕骨大孔脑膜瘤：早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。

　　14.眼眶与颅眶沟通脑膜瘤：眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。