脉络丛肿瘤手术

　　脉络丛细胞是排列在脑室内乳头并分泌脑脊液(CSF)的神经上皮细胞。脉络丛肿瘤(CPTs)是一种罕见的颅内肿瘤，占所有儿童脑癌的2-5%,迄今为止，很少报道。根据世界卫生组织(世卫组织)的组织学分类，CPT可分为脉络丛乳头状瘤(CPP)、不典型脉络丛乳头状瘤(aCPP)和脉络丛癌(CPC)。

　　CPT通常发生在2岁以下的儿童中，约10–20%的病例发生在1岁以下的患者中。2007年的世卫组织分类首次提到aCPP，与CPP相比，aCPP的5年复发风险增加了至少5倍。组织学分类的等级被认为是CPTs预后的一个重要因素，也影响临床医生对术后辅助放疗或化疗的决定。

　　肿瘤全切是CPT患者生存的较重要的预测因素之一。在这方面，已经证明患有CPC的患者经历了更差的结果，具有更大的转移可能性(范围25-70%)，尽管一些论文记录了长期存活。根据以前发表的研究，CPP的无事件生存率(EFS)为92%，aCPP为83%，CPC为28%。

　　儿童中80%以上的肿瘤发生在幕上，尤其是侧脑室，而小脑桥脑角(CPA)和第四脑室是成人中更常见的部位；CPA和第三脑室是罕见的位置。

　　作为一种良性肿瘤，如果CPP被完全切除，预期的结果是成功的，不需要辅助治疗。目前的工作报道了高的全切除率(88.5%，85/96)和预期的良好结果，这与以前报道的数据一致。

　　在相关研究中，部分切除的CPP患者、aCPP患者和CPC患者在手术后接受辅助治疗。治疗策略取决于患者的年龄和手术后的残留。相关研究中，8例部分切除的CPPs中，5例诊断为侧脑室乳头状瘤，3例诊断为第三脑室乳头状瘤。发现肿瘤粘附在心室壁上，需要进行次全切除。所有这些患者都接受了伽玛刀辅助治疗，并取得了预期的良好结果。