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如果意外发现自己得了病，这个病除了一点点头晕以外没有任何不适，但如果不做治疗，有概率病情会加重，你会怎么应对?
36岁的晴晴就面临过这样的选择，她带着16mm的松果体肿瘤生活了两年后最终决定做手术切除，术前仅表现为偶发眩晕，而术后病理揭示了一个令人意外的结果：原来"温和"病程竟也暗藏危机。
活力人生的意外插曲
开朗热情的晴晴，事业顺遂、家庭美满，是被旁人视为被命运偏爱之人。将生活经营到极致是她的座右铭，健身、户外骑行、各地旅行......这些构成了她的日常生活图景。
然而，2021年底一次因鼻炎做的颅脑CT，意外发现了松果体区一个16x15x12mm的占位病变。当时她没有任何明显神经功能障碍，随后的MRI检查后，医生建议先观察3个月。
观察期结束复查时，医生提出手术治疗建议并说明相关风险。出于对手术风险的顾虑，晴晴选择继续保守观察。
隐匿进展与艰难抉择
2022年9月复查时，肿瘤已伴随幕上脑积水。除偶尔眩晕、头胀外，其他症状仍不明显，晴晴仍选择保守治疗。
至2023年3月再次复查，肿瘤体积增长至18×18×15毫米，幕上脑积水依旧存在。临床症状未进一步加重，医生建议继续观察3-6个月，但明确指出最终仍需手术治疗。
这期间，晴晴和丈夫也不断在学习了解这个疾病，松果体是大脑深处的“核心指挥官”，调控着睡眠和内分泌。国际标准主张手术优先，以明确肿瘤性质并最大程度切除。
巴教授关于脑干和松果体病变的部分论文
但这个区域神经血管密布，稍有不慎后果严重。面对可能损伤神经功能的风险，晴晴一度犹豫：“我才30多岁，如果代价是伤残，我宁愿保守…” 但不全切又意味着高复发风险。这个抉择，关乎一生。
不遗余力找寻“安全全切”的希望
国内寻医未果，他们将目光投向国际。深入研读文献后，INC国际神外手术大咖巴教授——这位在松果体、脑干手术领域享有盛誉的大师，进入了他们视野，经过INC的协调并提交病例资料。
巴教授在回复的远程咨询邮件中给出了极其明确的答案：“手术全切率98%以上，术中风险低于3%，这不是一个可以等待的手术!” 视频沟通中，他更强调：“必须在中脑导水管完全堵塞前尽快手术!脑积水会快速加重，这是关键。”
巴教授远程邮件部分截图
句句切中要害!晴晴夫妇不再犹豫。恰逢2023年6月巴教授受聘为北京天坛医院外籍专家并来华交流，他们果断抓住了这个争取更好预后的关键契机。
强强联手下的精准手术
2023年6月27日，晴晴的手术如期在北京天坛医院进行。术前，巴教授详细交代了手术方案(枕下后正中幕下小脑上入路)和术后预期，让晴晴倍感安心。
在天坛医院外籍专家工作室，国内手术团队术前与巴教授进行了充分的方案讨论与沟通，为手术顺利进行奠定基础。
针对晴晴的具体病情，巴教授制定了枕下后正中幕下小脑上入路的手术方案。该入路方式为肿瘤提供了直接的接近路径——由于大部分肿瘤位于大脑深部静脉腹侧，此术式既能实现合理暴露，又能最大限度减少对静脉的干扰，降低损伤风险，最终实现了肿瘤的安全全切。
术后清醒与“惊心”真相
晴晴在术后即刻恢复了意识，未出现新的神经功能损伤。然而，一周后的病理结果让喜悦蒙上了一层复杂的庆幸：中分化松果体实质肿瘤，WHO 2-3级(中度恶性)!
回想过去两年，肿瘤虽在增长，症状却如此轻微，影像表现也不显凶险。晴晴后怕不已：如果当时因症状轻而继续拖延，或未能找到巴教授实现安全全切，后果不堪设想!得益于全切手术奠定的良好基础，晴晴后续顺利接受了质子治疗。
还好没有拖延
对这份中度恶性的病理报告(CNS WHO 2-3级)，晴晴夫妇百感交集。肿瘤的发展如同温水煮蛙，极具隐蔽性，曾让他们一度放松警惕。若继续因症状轻微选择保守观察，未能及时手术，待察觉危险时，或许已错失最佳治疗时机。
脑肿瘤治疗切忌拖延心理，早手术早获益
无症状/轻症状≠低风险!
松果体区肿瘤位置深在，早期症状可能非常隐匿。
脑肿瘤治疗，切忌拖延!
发现即是战斗开始的信号，容不得侥幸心理。肿瘤可能在静默中升级或引发脑积水等严重问题。
安全全切是关键!
在能力范围内，寻求最佳的手术资源和技术，为后续治疗和长期生存赢得主动。
未来充满未知，对脑肿瘤患者而言更是如此。治疗决策应在明确诊断后尽早启动，以争取最佳预后。这是一场不能抱有侥幸心理的战斗，任何一次松懈，失去的代价都将难以承受。唯有在当下做出能力范围内最优选择，才能主动争取更美好的未来。
每场与脑肿瘤的较量，都是生命与时间的赛跑。精准的手术艺术，不仅在于切除病灶，更在于为患者抢回充满希望的未来。
*案例来源：文中所述为INC国际巴特朗菲教授2023年6月27日于首都医科大学附属北京天坛医院进行的手术一例。
