“妈妈救我！”三个3岁孩子巨大脑瘤成功全切的背后，这些预警信号家长需知道！

　　“3岁，本该是抱着玩具玩耍的年纪，他们的头颅里却长出了巨大的肿瘤……”

　　这些小小的身躯，却要承受连成人都难以想象的病痛。三个3岁的孩子，三颗被肿瘤占据的小脑袋，三个惊心动魄的生命故事。

• Ella的小手紧紧抓住妈妈：“救救我...我不想死...”她的头颅已被脑积水撑得变形;
• David的双眼再无法灵活转动，从脑干长出的肿瘤正侵袭到第三脑室;
• 另一个女孩Kaia走路不稳，常常摔倒，头痛让她整夜哭闹...

　　这些看似普通的儿童症状背后，都藏着一个残酷的真相：巨大的脑室肿瘤正在他们的脑子里疯狂生长!

　　生命是如此的脆弱和宝贵。3个天真烂漫的孩子，还未读懂世界，就被命运贴上“脑瘤患儿”的标签，稚嫩的人生，被迫提前面对生命的考验。但希望从未远离——在对抗儿童脑瘤的战场上，INC德国巴特朗菲教授如何为他们揭下脑瘤这一“标签”，实现他们健康长大的朴素愿望!

　　3岁女孩、巨大侧脑室肿瘤全切

　　“妈妈，救救我...我不想死...”3岁的Ella用微弱的声音呢喃着，小手紧紧抓住母亲。此刻，这个本该天真烂漫的小女孩，却因突发意识障碍而病情危急。更令人揪心的是，她原本可爱的小脑袋已被脑积水撑得变形。影像检查揭示了一个残酷的事实：巨大的脑室肿瘤正威胁着她的生命(图1)。

图1术前影像显示巨大侧脑室肿瘤

　　面对如此危急的情况，医疗团队立即展开抢救：先通过脑室外引流术缓解致命的脑积水，随后在精密神经导航的辅助下，为这个脆弱的小生命实施了高难度的肿瘤切除手术(图2)。

图2仰卧位进行手术

　　术后磁共振成像显示间变性室管膜瘤被完全切除(图3)。术后过程顺利，因为高级别，孩子接受了化疗。

图3术后影像显示无肿瘤残留

　　3岁男孩，延伸到第三脑室肿瘤

　　一名患有Parinaud综合征的3岁男孩David，查出这是由延伸到第三脑室后部的部分囊性顶盖神经胶质瘤引起的(图1)。

图1术前影像显示肿瘤延伸到第三脑室后部

　　肿瘤是通过小脑上幕下入路完全切除的(图2)。手术后几个月内，David的眼球运动逐渐改善。

图2术后影像显示肿瘤完全切除

　　3岁女孩、巨大四脑室肿瘤全切

　　3岁女孩出现头痛和步态共济失调，检查发现第四脑室巨大肿瘤(图1)。经过精细手术操作，肿瘤被完全切除(图2)。

图1术前影像显示巨大对比增强肿瘤

图2术中显示肿瘤全切

　　术后影像显示第四脑室无肿瘤残留，导水管通畅。术后CT复查(图3)证实肿瘤全切。患儿术后恢复顺利，未出现并发症。

图3术后即刻CT显示肿瘤完全切除

　　“如果当初我们早点重视孩子这个症状就好了……”

　　当确诊自家的孩子得了脑肿瘤，很多家长总是这样后悔不迭。

　　很多患者都是在偶然情况下或者出现明显的症状如肢体瘫痪、视力下降、肿瘤很大时才医院就诊。

　　最终可能错过了黄金治疗时间，或治疗选择有限从而降低生存期和生活质量。

　　哪些症状提示儿童脑肿瘤?

　　1. 头痛和呕吐，如果它们同时出现，在晨起时反复发作就应该引起家长的重视。尤其是伴随以下症状：定向障碍或意识模糊、协调能力异常、运动功能异常或眼球活动异常。但是，在胃肠炎患儿中，则无需过度关注头痛和呕吐。

　　2. 癫痫和抽搐，除了高热惊厥之外的非局灶性癫痫发作或抽搐以及新发抽搐尤其令人担忧。

　　3. 内分泌变化，生长异常，发育停滞，新陈代谢的改变或者饮水量和排尿量的增加。

　　4. 视力变化，任何新出现的、并且无法通过佩戴眼镜矫正的视力变化，比如视敏度下降，复视(重影)和视野变化。

　　5. 行为变化，包括被父母、老师和心理健康专业人员发现的学习表现异常。

　　6. 斜颈或任何异常头部姿势：也可能是神经系统症状。

　　儿童脑肿瘤治疗的关键是什么?

　　1、手术是儿童脑肿瘤治疗中重要的一环。

　　绝大多数脑瘤应该在安全的前提下尽量全切肿瘤，不能切除的，也可以通过手术取样活检。

　　2、对于儿童脑肿瘤患者来说，化疗和放疗也是改善预后的重要疗法。

　　不过考虑到放疗对神经系统发育的影响，一般3岁以上的孩子才会进行脑肿瘤的放疗。

　　3、对于一些DIPG等儿童恶性脑瘤，近几年也有一些新疗法的出现。当然，有的新疗法仍在临床试验阶段，要为脑瘤患儿需要谨慎选择。

　　“越早进行手术，孩子就能越快地恢复和生长，忘记这个肿瘤。”儿童脑肿瘤的狡猾之处在于，它就像温水煮青蛙般隐匿发展，常常让家长放松警惕。更令人担忧的是，孩子的代偿能力极强——有些患儿即使脑瘤巨大，仍能表现出近乎正常的状态。若因症状轻微而延误手术，就像困在井口之下，等真正察觉危险时，可能已错过最佳救治时机。

　　儿童脑瘤手术难点?

　　儿童脑肿瘤手术的难度却异常艰巨。孩子们并非成人的简单缩小版。他们的病情变化更为迅速，疾病风险也相应增加。

　　幼儿的生理特点与成人不同，他们的脑组织、颅骨和血管等结构尚未发育成熟，这增加了手术的复杂性。例如，幼儿的颅骨较薄，可塑性强，这意味着在手术过程中需要更加精细的操作以避免损伤。

　　儿童的血容量相对较少，如果说成人的血容量如同一盆水，那么孩子的血容量可能仅相当于一碗水。然而，婴幼儿脑肿瘤有时却异常巨大，甚至能占据半个颅腔。在手术过程中，即便出血量只有十几二十毫升，麻醉机上的血压数值也会明显下降。这时，医生不仅需要高超的技巧，更需要足够的胆量。

　　不同位置，手术风险也是不同，尤其是一些位于脑干、基底节区、丘脑、胼胝体、脊髓等高难位置的小儿脑瘤，手术稍有不慎就会损伤血管神经，从而造成失明、失语、偏瘫、癫痫等大脑功能损伤，严重时甚至危及生命。

　　因此，为年幼的幼儿进行脑肿瘤手术，更是难上加难，手术难度随年龄减小而急剧上升。在如此复杂的脑部进行手术，每一毫厘的偏差都可能关乎患儿的生命。这对医生的技术水平、耐心以及责任感都提出了极高的要求。

　　为了使小儿神经外科治疗更加专业化、针对化，INC还特别开通小儿官方账号“爱恩希inc Neurosurgery”，聚焦小儿疑难神经外科疾病。

　　参考文献：Helmut Bertalanffy . VentricularTumors

• 文章标题：“妈妈救我！”三个3岁孩子巨大脑瘤成功全切的背后，这些预警信号家长需知道！
• 更新时间：2025-06-13 13:44:32