斜坡区胆脂瘤治疗

　　胆脂瘤又称表皮样囊肿、珍珠瘤等。目前，它被认为是一种先天性缺血管良性肿瘤，起源于异位胚胎残留的外胚层组织。它通常发生在大脑和耳朵上。根据胆脂瘤分布的不同位置，可分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤中耳炎。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可多发，大小从几毫米到几厘米不等。胆脂瘤多采用手术切除。

　　胆脂瘤多采用手术切除术。颅后窝表皮样囊肿，尤其是颅后窝底，第四脑室可采用中线枕进入路线；中脑可通过幕下小脑进入路线；鞍区可采用翼点进入路线；中线旁穿过颅中窝和脑桥小脑角的哑铃形可采用乳突后进入路线。

　　如果肿瘤体积小，无颅内扩张或感染，只与周围结构轻微粘附，特别是第四脑室的表皮样囊肿，预计肉眼完全切除。然而，相当多的胆脂瘤很难实现组织病理完全切除，通常有少量的包膜残留，有时术后磁共振会显示增强信号。

　　肿瘤囊壁为生发组织，无粘附囊壁应尽可能广泛切除。为防止肿瘤细胞随脑脊液扩散，术中可采用棉条覆盖保护。仔细清除囊肿内容后，注意反复清洗手术区域，防止术后无菌性脑膜炎。

　　对于颅骨板障内胆脂瘤，恶变率只有少数报道，往往针对较大、生长较快或压痛的胆脂瘤。

　　预防和治疗表皮样囊肿术后并发症是降低本病死亡率和致残率的关键。

　　在斜坡胆脂瘤的治疗中，手术治疗是目前较好的方法选择，但需要注意的是，虽然手术治疗可以尽快消除肿瘤，但术后也可能引起一系列并发症，如脑积水就是其中之一。