侧脑室占位病变影像怎么看？一文讲清-INC国际神经外科医生集团

侧脑室占位病变影像怎么看，这个是患者和家属最关心的问题之一，影像报告上的术语，普通人看不懂，本文把侧脑室占位病变的影像特点彻底讲清楚，包括CT和MRI的表现，不同性质占位的影像鉴别，下一步该做什么检查。

先搞清楚，CT和MRI，哪个更适合看侧脑室占位

　　CT和MRI都是影像检查，但各有优缺点，对于侧脑室占位，MRI比CT更有优势，因为MRI对软组织分辨率更高，可以看得更清楚。

　　CT的优点，是速度快，适合急诊（比如急性脑出血），缺点是对软组织分辨率低，看不清楚占位的细节。

　　MRI的优点，是对软组织分辨率高，可以看得更清楚，可以做增强扫描，缺点是需要的时间长，不适合急诊。

　　从这张表可以看出，不同性质的侧脑室占位，在CT上的表现完全不一样，良性的（如脑膜瘤，中枢神经细胞瘤，囊肿）边界清楚，恶性的（如胶质瘤，室管膜瘤）边界不清。

　　从这张表可以看出，不同性质的侧脑室占位，在MRI上的表现完全不一样，良性的（如脑膜瘤，中枢神经细胞瘤，囊肿）强化方式比较规则，恶性的（如胶质瘤，室管膜瘤）强化方式不规则。

　　第一个判断标准，边界清不清楚，如果边界清楚，那良性的可能性大，如果边界不清，那恶性的可能性大。

　　第二个判断标准，有没有强化，如果没有强化，那良性的可能性大（如囊肿），如果有明显强化，那肿瘤的可能性大，如果是均匀强化，那良性的可能性大，如果是不规则强化，那恶性的可能性大。

　　第三个判断标准，有没有周围水肿，如果没有周围水肿，那良性的可能性大，如果有明显周围水肿，那恶性的可能性大。

　　第一步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。

　　第二步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助，因为肿瘤的供血丰富，增强扫描会明显强化，而水肿，梗死一般不强化。

　　第三步，做血常规，血沉，C反应蛋白，自身抗体，肿瘤标志物等化验，这些化验可以帮助判断是肿瘤，还是炎症，还是感染性病变。

　　第四步，如果怀疑是肿瘤，要做病理检查（金标准），这个对确定肿瘤的性质非常有帮助。

问：影像报告上写"考虑为脑膜瘤"，一定是脑膜瘤吗

答：不一定，影像报告只是医生的初步判断，不是最终诊断，最终诊断需要病理检查（金标准），但影像报告的准确率很高，约百分之九十以上。

问：影像报告上写"建议增强扫描"，一定要做吗

答：建议做，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助，因为肿瘤的供血丰富，增强扫描会明显强化，而水肿，梗死一般不强化，这个对确定病变的性质非常有帮助。

大概率不是最严重的情况：

　　影像上显示病变边界清楚，无强化或者均匀强化，无周围水肿，无占位效应，而且没有任何神经系统症状，这类情况一般是良性的（如囊肿），大概率不需要马上处理，可以定期随访观察。

需要尽快就医的情况：

　　影像上显示病变边界不清，有明显强化，有明显水肿和占位效应，而且有进行性加重的神经系统症状，这些情况不要拖，尽快去三甲医院的神经外科或者神经内科就诊。

患者家属最想说的一句话：现在知道了，侧脑室占位病变影像怎么看，先不慌，拿着片子去找医生，让医生对着图像看，该做什么检查就做什么检查，先把原因搞清楚，才知道该往哪个方向治，而且就算真的是恶性肿瘤，现在的治疗手段也比以前多很多，不要放弃希望。

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