什么人容易得脑膜瘤？解读诱发脑瘤的四大因素-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜瘤起源于脑膜上皮，是颅内肿瘤最常见的一种。90%以上的脑膜瘤都是良性的，当然也有少数恶性脑膜瘤（发生率占颅内脑膜瘤的0.9%～10.6%，平均为2.8%），恶性脑膜瘤往往生长迅速，手术切除之后容易复发。什么人容易得脑膜瘤？

　　创伤

　　Cushing在1922年写到:证据表明损伤引起脑膜的擦伤,从而引起外渗,局部细胞群受刺激呈病态的生长状态。1938年,Eisenhardt再次阐明,在所有颅内肿瘤中,外伤引起的脑膜瘤发生率相当高,占全部脑膜瘤的约13%。虽然肿瘤的发生部位有时和受伤部位不太一致,但病因仍是比较背定的。一些研究表明脑膜瘤在颅骨发生骨折后仅几年就在其下方发生脑膜瘤。1928年, Reinhardt描述了一例因蒸汽锅爆炸一段金属线进入到颅骨内的患者，20年后发现了脑膜瘤。Preston-martin和同事发现脑膜瘤患者能回忆到脑外伤的比例明显多于对照组·。在关于脑膜瘤和外伤的综述中,Bame和同事总结到:合并脑膜损伤的创伤,如果同时合并异物嵌入或肉芽肿反应,一部分患者就可能因此而出现脑膜瘤。另一项228055例患者的研究表明,脑创伤至少在15年内可增加发生脑肿瘤的可能性上述观点表明创伤是造成脑膜瘤的可能因素。即使创伤在脑膜瘤的发生发展上起着重要作用,也不能取代遗传因素在肿瘤发生上所起的作用。

什么人容易得脑膜瘤

　　病毒

　　些研究人员把研究重点放在引起脑膜瘤的病毒上。IoueMelnick病毒(MV)是一种与亚急性脊髓神经病变相关的DNA病毒。Inoue在7例人脑膜瘤细胞中发现有6例分离出IMV,但没有从另外6例脑肿瘤细胞培养中分离出该病毒。健康日本成人中有17.3%的人具有IMV抗体。在26例脑膜瘤患者中有22例(84.6%)MV抗体阳性。 Rachlin和 Rosenblum指出:虽然有很强的生物化学上的证据表明DNA肿瘤病毒与人脑膜瘤的关系,但病毒在肿瘤发展中所起的作用尚未明了。

　　放射

　　Mann和同事在1953年首次报道因放射引起的脑膜瘤。患者为一个六岁的女孩,在视神经胶质瘤术后接受了6500rad的放疗。4年后在放疗区出现了脑膜瘤。毫无疑问,放射性损伤是引起该脑膜瘤的因素。1909年, Adamson用放射疗法治疗头癣(如金钱癣)。这种方法在头皮上的照射剂量为450-850rad,而在脑表面的照射剂量为70和175rad。从1900年到1960年间,在灰黄霉素应用之前,这种方法被广泛应用。Modan统计了11000例儿童,结果发现接受过放疗者其脑膜瘤发生率比对照组高出4倍。人群中被诊断出脑膜瘤的平均年龄为58岁,小剂量放疔组在45年后,大剂量放疗组在31年后被诊断出脑膜瘤。接受放疗患者发生颅内脑膜瘤的男女性别差异不明显,但接受放射治疗的头癬患者有发生脑膜瘤的遗传倾向。放射性脑膜瘤同样会发生在高剂量放疗的患者。

　　其他因素

　　一些报道脑膜瘤与其他颅内肿瘤可以同时发生,包括胶质瘤,脑脓肿和动脉瘤。有一位研究人员指出：脑膜瘤作为一种相当常见的良性肿瘤,很容易有机会合并脑内和其他部位的不同肿物一同生长。

　　Schoenberg和同事一首次报道脑膜瘤同时合并乳腺癌的比率。在一项180000例乳腺癌患者的综述表明,同时合并脑膜瘤的比例比预计的高出两倍。其他作者也证实了同样的情况,但没能提供统计学上的具体数字。Kirsch和同事研究了脑膜瘤中的乳腺癌基因 BRCAI和BRCA2,结论是BRCA1和BRCA2在自发性脑膜瘤中不是常见的病理改变。

　　Sawaya和Ramo-正明了脑膜瘤患者发生肢体静脉血栓的发生率高于胶质母细胞瘤或脑转移癌。用1纤维蛋白原肢体扫描,发现脑膜瘤患者合并血栓的发生率为72%，而胶质母细胞瘤患者的发生率为60%，脑转移癌患者为20%。