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听神经瘤的立体定向放射外科治疗SRS

编辑:INC|发布时间:2021-07-29 11:44|点击次数:
听神经瘤的立体定向放射外科治疗SRS,听神经瘤处理策略包括随访观察、手术治疗和立体定向放射外科治疗,对于症状出现恶化的患者,必要时可采取包括脑室腹腔分流术等其补救措施...

  听神经瘤的立体定向放射外科治疗SRS,听神经瘤处理策略包括随访观察、手术治疗和立体定向放射外科治疗,对于症状出现恶化的患者,必要时可采取包括脑室腹腔分流术等其补救措施在内的治疗手段。本文主要介绍听神经瘤的立体定向放射外科治疗SRS。

  立体定向放射外科治疗SRS可通过伽玛刀、射波刀、改良的直线加速器(LINACs)和质子束实现。伽玛刀治疗通常以50%的等剂量曲线包裹肿瘤,对于保留有用听力的患者,给予肿瘤周边12~13 Gy的处方剂量,对已无有用听力的患者,周边剂量13~14 Gy,耳蜗受照射剂量不超过4~5 Gy。LINAC治疗使用无头架定位系统,分3~5次治疗,一般使用80%的周边剂量曲线,平均总的周边剂量为17 Gy。由于并发症发生率的高低与照射剂量及肿瘤体积呈正相关,因此,较高的剂量会有较高的风险。治疗结束后立即拆除立体定向头架;可给予静脉注射甲基泼尼松龙40 mg或地塞米松10 mg,以缓解放射后的急性反应。伽玛刀治疗后可观察数小时,一般24 h内出院。

听神经瘤放射治疗

听神经瘤放射治疗

  听神经瘤并发症处理:

  1、急性反应:射线引发的急性反应包括治疗后即刻出现的头晕、头痛,恶心、呕吐等,治疗前后类固醇激素的应用,能很好预防,或缓解症状;
  2、中期反应:治疗后数月出现的头痛、头晕及患侧面痛、麻木、无力,平衡障碍,甚至脑积水症状等。由于肿瘤膨胀,或瘤周水肿造成,多数为一过性,经休息、药物治疗可缓解;

  3、晚期反应:治疗2~3年后,新症状的发生多是由于肿瘤复发,或脑积水造成,需要相应的处理。放射直接引起的颅神经损伤,很难恢复。

  疗效评估: SRS治疗后的患者均需做神经影像(MRI或CT)的连续定期随访,建议治疗后6个月、1年、2年及逐年或隔年随诊。保留有用听力的患者在复查影像的同时,应做测听试验(PTA和SDS)。

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