写字困难到急性出血，看INC国际巴教授如何为他安全全切大脑功能区海绵状血管瘤！-INC国际神经外科医生集团

　　我们的大脑，如同一个精密的指挥中心，不同区域各司其职，管理着我们的运动、感觉、语言、视觉等一切活动。这些关键岗位，我们称之为“功能区”。

　　可当这个区域受到海绵状血管瘤的“威胁”，随时面临破裂出血的风险，一旦出血，就可能引发偏瘫、失语等严重神经功能障碍，瞬间改变一个人的生活......

　　阿勇30岁,功能区海绵状血管瘤

　　-病情发展-

　　从“写字困难”到“急性出血”

　　一年前，30岁的阿勇（化名）发现自己握笔的手越来越不听使唤——原本流畅的字迹变得歪歪扭扭，右手提重物时还会莫名无力。

　　这个平时热爱运动、身体硬朗的年轻人没太在意，直到症状持续了半个月，他才开始警觉。

　　去医院做MRI检查那天，阿勇攥着报告单的手在发抖：左侧半卵圆中心区，长了一个8.0×11.0mm的“类圆形异常信号灶”，医生怀疑是功能区海绵状血管瘤。

　　2022年5月的MRI报告进一步证实：阿勇的血管瘤正处于急性出血期。这意味着，已经出血过一次，若不及时处理，再次出血可能导致右手彻底瘫痪，甚至影响语言功能。

2022年5月，检查MRI影像，血管畸形处于急性出血期

　　-治疗挑战-

　　既要全切又要保功能

　　“必须手术切除，但手术难度极大、风险很高。”医生的话让阿勇家人陷入纠结。

　　位置敏感：阿勇的病灶位置极为特殊——位于半卵圆中心。因其位置靠近重要的脑功能区，一旦发生出血，可能对斌斌的运动、语言等功能造成严重影响。

　　出血风险：急性出血期的病灶边界模煳，增加了分离难度，可能引发术中大出血；

　　切除要求高：必须100%全切血管瘤，否则残留的畸形血管仍会反复出血。

　　-手术过程-

　　在神经“雷区”中精准作业

　　面对高难度挑战，手术由INC国际脑血管大咖巴特朗菲教授主刀。巴教授在功能区及深部脑区病变手术方面经验极为丰富，早在1991年，他就在国际期刊上发表了关于深部海绵状血管瘤显微手术的研究（《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas:Report of 26 Cases》），证明了即使在脑功能区、基底节、丘脑、脑室旁等“禁区”，通过精湛的显微外科技术也能实现安全全切，且并发症发生率低。

　　为了确保阿勇手术的万无一失，巴教授团队制定了周密的计划。通过神经导航和术中超声技术，能够精确地定位并区分肿瘤与正常脑组织。

2023年4月，检查MRI影像

　　术中神经导航作为开颅手术的“GPS系统”：同汽车导航一样，脑子里面的肿瘤，有时候定位也非常重要。手术的目标是100%切除肿瘤，并确保不造成新的运动等功能障碍。

　　几小时的持续奋战，在术中导航和神经电生理监测的双重护航下，巴教授顺利安全为阿勇全切半卵圆中心海绵状血管瘤。

术前术后对比

　　-术后情况-

　　稳步康复，重拾生活

　　手术后当天，巴教授检查阿勇的吞咽和咳嗽功能，均表现正常。虽然右侧上肢稍有无力，但其他肢体活动正常。

　　到了术后第四天，阿勇已经能够自如地下床走动，并自行前往卫生间。

　　通常来说，功能区海绵状血管瘤的恢复需要分阶段：短期（几周）实现初步生活自理，长期（数月到一年）实现神经功能完全恢复。阿勇的恢复速度，得益于手术的精准性和术后及时的康复训练。

　　INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授