“放疗界新秀”质子治疗脑肿瘤分为几步？-INC国际神经外科医生集团

　　虽然一些脑肿瘤，尤其是良性肿瘤，可以单独通过手术治疗，但大多数肿瘤不能单独通过手术治愈，需要联合手术切除尽可能多的肿瘤，然后进行放射治疗以根除剩余的癌症细胞。在某些情况下也可能推荐化疗。当需要放疗时，质子治疗可能是一种副作用较少的有效治疗方法。

　　什么是质子治疗？

　　质子是一种基本粒子，是原子核的一部分。它和传统放疗所使用的X射线极为不同，二者进入物质时表示出的物理行为也大相径庭。X射线是一种电磁波，它在进入人体后立即放射出最高剂量的辐射，然后其辐射剂量以指数方式降低，直到离开人体。

　　而质子则不然。它具有一定的穿透深度，这一深度是由其初始速度决定的。而且，质子在穿透到最深处时才会放射出最大辐射剂量，这个剂量的最大值称为布拉格峰。在布拉格峰之后，辐射剂量急剧下降。借助计算机辅助的辐射规划系统，可以计算出质子进入人体时所需的速度，使布拉格峰的最大值正好位于肿瘤中。因此，在到达肿瘤之前，质子的辐射剂量很低；而穿过肿瘤之后，健康组织不会受到辐射。在质子对肿瘤区域以外的辐射剂量显著低于光子，因而可以最大限度地保护健康组织和肿瘤周围的器官，减少副作用。

质子治疗脑肿瘤

　　可选用质子治疗的脑肿瘤包括：

　　1、低级别胶质瘤：星形细胞瘤、少突星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤

　　2、室管膜瘤

　　3、松果体肿瘤

　　4、生殖细胞肿瘤

　　5、胚胎肿瘤：髓母细胞瘤、中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤 (PNET)、非典型畸胎瘤/横纹肌瘤

　　6、颅内肿瘤：垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等

　　质子治疗作为肿瘤放疗界的“新秀“，一般在治疗时主要分为以下三步：

　　一、数字模拟定位：这一阶段需要为脑肿瘤“拍照”，以便确定脑肿瘤的确切位置和大小以及其相对于周围组织和器官的位置。根据实际情况，可采取CT、MRI或PET扫描方式成像，取得的图像将用于治疗计划的制订。为了确保患者每一次治疗都能处于完全相同的位置，根据治疗需求，可能会采取定制体膜或面罩以及微小的皮肤标记等方式来实现。

　　二、制定治疗计划：接下来根据获取的图像，通过一系列复杂软件的处理，将针对接受治疗的区域，生成一个三维“体积”，成为制订并验证治疗计划的重要依据。在治疗计划中，将定义所需的放射量、投照角度和被称之为“分次”的治疗次数。一个典型的治疗计划可能包括一个工作日一次的治疗，每周最多5天。

　　三、实施治疗：最后一步自然是治疗。神经肿瘤医师会采用与第一步相同的设备与方式，将患者固定在治疗台上。放疗团队会根据当天拍摄的病灶处的新图像，调整患者定位确保准确性。治疗过程中，放疗团队会全程监控，并通过治疗室的摄像头和麦克风与患者保持联系。