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脊索瘤是什么意思?

编辑:INC|发布时间:2021-07-20 10:07|点击次数:
脊索瘤是什么意思?脊索瘤是具有良性组织病理学但表现出具有侵袭和转移潜能的侵袭性临床行为的肿瘤。社区卫生服务是具有挑战性的肿瘤治疗,仍然有许多问题,特别是关于他们的...

  问:脊索瘤是什么意思?

  答:脊索瘤是具有良性组织病理学但表现出具有侵袭和转移潜能的侵袭性临床行为的肿瘤。社区卫生服务是具有挑战性的肿瘤治疗,仍然有许多问题,特别是关于他们的最佳治疗。在最好的情况下,复发是延迟的,但10年或20年后是不可避免的。然而,在过去十年中,已经取得了重要的改进。首先,随着新技术的进步,如颅底内窥镜鼻内入路(EEA),手术切除的范围已经提高,这具有巨大的重要性,因为完全切除肿瘤仍然是最重要的预后因素。第二,基于对脊索瘤肿瘤发生相关信号通路的更好了解,正在开发补充靶向化疗。

脊索瘤手术治疗

脊索瘤手术治疗

  脊索瘤是凝胶状(果冻状)、浅灰色、或多或少包裹性和浸润性肿瘤,起源于脊索的硬膜外残留(NC)。NC是胚胎的主轴,神经轴、脊柱轴和颅底(SB)沿着它组织到鞍背。数控运行从骶骨(S)沿脊柱,越过椎体,直到齿状突和下斜坡,在那里它穿过骨头(中叶管)到达咽部;然后它进入咽软组织,在斜坡前面到达上限,在那里它再次穿过骨头,并在鞍背的顶部结束它的行程。NC在第六周或第七周开始退化,在生命的头几年完全消失。数控的最后残余是椎间盘的髓核,但它不能被认为是脊索瘤的可能来源。事实上,即使在多节椎骨侵犯的情况下,椎间盘也从不参与脊索瘤。此外,脊索瘤存在于没有圆盘的结构中,如斜坡或斜坡。因此,最后的残余物必须与NC的残余物区分开来,后者是脊索瘤的唯一真正起源。其中一个遗迹是众所周知的,并被吕什卡(1856年)和维尔周(1857年)发现;它最初被错误地称为软骨病,因为它被认为是软骨起源的。穆勒于1858年确定了这一来自北卡罗莱纳州的遗迹的起源,里伯特于1895年才将其与脊索瘤联系起来。此后,它被命名为颅内脊索瘤。颅内脊索瘤是位于优势区斜坡后(有时通过椎弓根与斜坡相连)的小的(小于1 cm)圆形肿块,在0.4%至2%的病例尸检或MRI上观察到。另一个可能的遗迹叫做良性脊索细胞肿瘤(BNCT);它最常见于椎体,有时与真正的脊索瘤有关。山口百惠和他的同事从100次尸检中在不同的位置发现了20个BNCTs。良性脊索细胞瘤在磁共振成像上表现为无创性和非破坏性结节病变,其信号与T1和T2序列上的脊索瘤信号相似,但无对比增强。EP和BNCT通常无症状或仅与局部疼痛有关。

  手术是最有效的治疗方法,因为完全切除仍然是最重要的预后因素。考虑到脊索瘤的中线位置和最初的骨和硬膜外位置,不穿过脑神经和血管的前路手术是最合理的,应该受到青睐。对于长的,经口,经蝶窦和经椎间入路。如今,平等就业机会正在取代所有这些机会。使用内窥镜,可以到达斜坡的任何部分,从鞍背(垂体移位)到其下端,甚至颅颈连接处(CCJ)。该方法的横向界限是静脉结构(海绵窦和颈静脉球)、中枢神经系统和动脉(颈动脉和椎动脉)。然而,现在有经验的团队有可能到达横向SB,并以可接受的风险控制和围绕这些船只和中枢神经系统工作。微多普勒和神经导航在这些情况下是强制性的,在复发性先天性心脏病中也是如此。中枢神经系统的监测,尤其是第六和第十二中枢神经系统的监测,也给手术切除带来了安全性。球囊闭塞试验也可能是一种安全的术前选择,偶尔会导致术前或术中闭塞。根据作者的经验,40例(33%)患者进行了BOT,5例患者颈动脉和椎动脉闭塞,11例患者无并发症。内窥镜技术的一个主要问题是在内径延长的情况下硬膜的闭合(超过作者128例中的50%)。复发性病例闭合更具挑战性,因为鼻中隔瓣作为成功闭合的基石可能不再可用。在这些复发中,先前的放射治疗也增加了脑脊液(CSF)泄漏的风险。如果没有其他可供选择的闭合方法,颞顶筋膜瓣可以成为患者的救命选择。尽管最近封闭技术有所改进,但术后脑脊液漏的发生率仍在10%左右。a

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