脑梗塞有哪18个常见症状？

　　脑梗塞，也就是大家常说的“缺血性脑卒中”，是脑部血管被血栓堵塞后，脑组织因缺血缺氧出现损伤的疾病。它起病突然，致残率和致死率都很高，早期识别症状对救治至关重要。国家卫生健康委员会2023年《中国脑卒中防治报告》显示，我国每年新发脑梗塞约240万人，其中因未及时识别症状延误救治的患者占比超30%。下面就详细说说脑梗塞的18个常见症状，以及相关实用知识。推荐阅读：脑梗塞百科

　　脑梗塞有哪18个常见症状

　　1.突发剧烈头痛

　　这种头痛通常没有感冒、高血压波动等明确诱因，来得突然且程度剧烈，部分人还会伴随头晕或恶心。《Stroke》杂志2022年针对我国4.2万名脑梗塞患者的研究显示，31%的患者发病前1周内出现过突发头痛，其中68%的人同时伴有血压骤升。这是因为脑血管堵塞后，局部缺血引发的炎症反应会刺激神经末梢，进而导致头痛。

　　2.头晕目眩伴站立不稳

　　患者会感觉自己或周围环境在旋转，站立时双腿发软、难以平衡，严重时可能直接摔倒。这种症状多由脑干或小脑缺血导致——这两个部位是人体的平衡中枢，一旦供血不足，平衡功能就会紊乱。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，小脑梗塞患者中，头晕发生率高达85%，且常和恶心呕吐同时出现。

　　3.单侧肢体麻木

　　单侧手臂、腿部或面部突然发麻，比如摸东西时感觉“不真切”，或像有蚂蚁在爬。这是因为大脑半球对应肢体的感觉区缺血，导致感觉信号传递受阻。2023年《中华神经科杂志》的研究表明，脑梗塞患者中，单侧肢体麻木的发生率约42%，其中多数人在麻木出现后24小时内会进展为肢体无力。

　　4.单侧肢体无力

　　单侧手臂或腿部突然没力气，比如抬举时手臂下垂、走路时腿拖曳，甚至拿不住筷子、握不紧拳头。这是脑梗塞最典型的症状之一，源于大脑运动区缺血，神经无法正常支配肌肉活动。NCCN（美国国家综合癌症网络）脑卒中指南2022年版提到，肢体无力是脑梗塞患者最常见的就诊原因，占比达57%。

　　5.口角歪斜

　　微笑或说话时，一侧口角下垂、无法正常扬起，喝水时还可能从嘴角漏出。这是因为面部肌肉受对侧大脑皮层支配，当一侧脑血管堵塞，面部肌肉失去神经控制，就会出现口角歪斜。

　　6.言语含糊不清

　　说话时舌头像“打了结”，发音不准、吐字不清，比如把“吃饭”说成“七饭”，甚至别人无法理解自己的话。这多由大脑语言中枢（如布洛卡区、威尔尼克区）缺血导致，不同区域受损会分别出现“能听懂但说不出”或“能说出但听不懂”的情况。2022年《中国语言障碍诊治指南》显示，脑梗塞患者中言语障碍发生率约38%。

　　7.视物模糊或重影

　　突然看不清东西，比如看报纸上的字变模糊，或看一个物体变成两个（重影），部分人还会出现视野缺损（比如眼前像有黑幕遮挡）。这是由于视觉中枢或视神经通路缺血，影响了视觉信号的处理和传递。《中华眼科杂志》2023年研究指出，约15%的脑梗塞患者首发症状为视觉异常。

　　8.吞咽困难

　　喝水或吃饭时感觉食物卡在喉咙里，难以下咽，甚至出现呛咳。这是因为脑干的吞咽中枢缺血，导致吞咽肌肉协调功能紊乱。吞咽困难不仅影响进食，还可能导致食物误吸入肺部引发肺炎，需要及时干预。

　　9.突然记忆力下降

　　短期内突然记不住近期发生的事，比如刚说过的话、刚做过的事瞬间遗忘，甚至认不出熟悉的人。这种记忆障碍多与大脑颞叶、海马区缺血有关，海马区是记忆形成的关键部位，缺血会导致其功能暂时受损。

　　10.精神萎靡或嗜睡

　　突然变得极度疲倦，总想睡觉，即使休息后也没有好转，对周围事物提不起兴趣。这是因为脑组织缺血缺氧后，神经细胞活性降低，大脑整体功能受到抑制。老年人出现这种症状时容易被误认为“老了没精神”，需特别警惕。

　　11.情绪异常波动

　　毫无缘由地出现烦躁、焦虑、抑郁，或突然大笑、大哭，情绪控制能力下降。这与大脑额叶（负责情绪调节的区域）缺血有关，额叶功能受损会导致情绪调节中枢紊乱。

　　12.行走不稳

　　走路时步态蹒跚，像“喝醉了酒”一样，左右摇晃，需要扶着墙或他人才能行走。这种症状除了与小脑缺血有关外，也可能是脑干缺血影响了肢体协调功能所致。

　　13.手指精细动作障碍

　　无法完成扣纽扣、系鞋带、写字等精细动作，比如扣纽扣时手指不听使唤，写字歪歪扭扭。这是因为大脑运动皮层的精细运动控制区缺血，导致手部小肌肉协调能力下降。

　　14.耳鸣或听力下降

　　突然出现单侧耳鸣，声音持续且尖锐，或听力突然减退，甚至耳聋。这是由于内耳供血血管（如迷路动脉）堵塞，导致内耳缺血缺氧，影响了听觉功能。

　　15.恶心呕吐

　　没有胃肠道疾病（如胃炎、肠炎）的情况下，突然出现恶心、呕吐，且多为喷射性呕吐。这通常是因为脑血管堵塞后颅内压升高，刺激呕吐中枢引发的。

　　16.意识模糊

　　出现意识不清、反应迟钝，对他人的呼唤、提问反应缓慢，严重时可能出现嗜睡甚至昏迷。这是脑组织缺血范围较大或关键部位（如脑干网状激活系统）受损的表现，提示病情较重。

　　17.肢体抽搐

　　单侧肢体或面部突然出现不自主的抽搐，类似“抽筋”，持续时间较短。这是因为局部脑组织缺血导致神经异常放电，引发局限性癫痫发作。

　　18.全身乏力

　　整个人感觉浑身没力气，连起床、坐立都很费力，且休息后无法缓解。这是脑组织广泛缺血时，全身能量代谢紊乱、神经肌肉功能下降的表现。

　　脑梗塞症状的核心发生机制

　　脑梗塞症状的本质，是“脑组织缺血缺氧→神经细胞功能障碍→对应功能区失灵”的连锁反应。

　　人体大脑不同区域负责不同功能，比如额叶管情绪和运动、颞叶管记忆和语言、小脑管平衡。当某根脑血管堵塞后，其供血的脑组织就会因缺乏氧气和葡萄糖（大脑唯一能量来源）而“罢工”：若运动区缺血，就会出现肢体无力；若语言区缺血，就会出现言语障碍。

　　更关键的是，神经细胞对缺血缺氧极为敏感——缺血超过5分钟，就可能出现不可逆损伤；超过30分钟，大量神经细胞会坏死，进而引发永久性后遗症。这也是医学上强调脑梗塞救治“时间就是大脑”的根本原因。

　　不同人群的脑梗塞症状差异

　　老年人：症状多不典型

　　65岁以上老年人由于神经反应迟钝、常合并多种基础病，脑梗塞症状往往不明显，容易被忽视。比如仅表现为精神差、食欲下降、轻微头晕，而非典型的肢体无力或言语障碍。2023年《中华老年医学杂志》研究显示，22%的老年脑梗塞患者首发症状为“非特异性全身不适”，这也是老年人脑梗塞漏诊率较高的原因之一。

　　年轻人：症状更急骤

　　45岁以下年轻人脑梗塞多与血管畸形、熬夜、长期吸烟、酗酒等因素相关，症状往往来得更突然、更剧烈，比如突然肢体瘫痪、言语完全不能。《中国青年脑卒中防治专家共识2022》指出，年轻人脑梗塞患者中，80%的症状在发病1小时内达到高峰，且多无明显前驱症状。

　　快速识别脑梗塞的FAST原则

　　国际上通用FAST原则快速识别脑梗塞，操作简单易记，普通人也能掌握：

　　-F（Face面部）：让患者微笑，观察两侧口角是否对称，若一侧下垂则可能异常；

　　-A（Arm手臂）：让患者抬起双臂，保持10秒，若一侧手臂无力下垂则需警惕；

　　-S（Speech言语）：让患者说一句简单的话（如“今天天气很好”），若发音含糊、语序混乱或无法理解则提示异常；

　　-T（Time时间）：一旦出现上述任何一种症状，立即拨打120，同时记录发病时间，告知急救医生。

　　《中国脑卒中防治报告2023》强调，遵循FAST原则识别症状，能使患者到达医院的时间平均缩短40分钟，而救治时间每提前1分钟，就能减少190万个神经细胞的死亡。

　　常见问题答疑

　　1.问：出现脑梗塞症状后，能自行吃阿司匹林吗？答：不能。阿司匹林虽能抗血小板，但并非所有脑梗塞都适用（如出血性脑卒中禁用），且自行用药可能掩盖症状、延误诊断。正确做法是立即拨打120，由医生判断是否用药。

　　2.问：脑梗塞症状缓解后还需要就医吗？答：需要。即使症状自行消失（如短暂性脑缺血发作），也可能是脑梗塞的预警，若不及时检查治疗，1个月内发生真正脑梗塞的风险达10%，需就医做头颅CT或MRI排查。

　　3.问：有高血压的人出现头晕，一定是脑梗塞吗？答：不一定，也可能是血压波动导致，但若同时伴有肢体麻木、口角歪斜等症状，需高度警惕脑梗塞，应立即测量血压并拨打120，不要仅当作“血压高了”处理。

　　4.问：脑梗塞会遗传吗？答：脑梗塞本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、高血脂等危险因素有遗传倾向。若直系亲属有脑梗塞病史，自己需更早控制危险因素，定期做脑血管检查。

• 文章标题：脑梗塞有哪18个常见症状？
• 更新时间：2025-09-04 15:08:20