脑瘫症状哪几种很常见？-INC国际神经外科医生集团

　　脑瘫是儿童期常见的永久性运动和姿势发育障碍，因胎儿或婴幼儿期大脑非进行性损伤引发。其症状多样且多在1岁内显现，但轻中度病例易与正常发育迟缓混淆。早期识别常见症状并及时干预，能显著改善患儿预后。下面详细梳理脑瘫最常见的几类症状及特点。推荐阅读：脑瘫百科

　　脑瘫症状哪几种很常见？

　　一、运动障碍：脑瘫最核心的常见症状

　　运动障碍是脑瘫的首要且最普遍的症状，几乎所有脑瘫患儿均存在不同程度的运动功能异常，主要由脑损伤导致肌肉张力异常、运动协调能力受损引起。

　　2023年《中华儿科杂志》多中心研究显示，我国脑瘫患儿中，痉挛型脑瘫占比最高，达65.3%（95%CI：62.1-68.5%），其典型表现为肢体肌肉僵硬、关节活动受限，如肘关节持续屈曲、膝关节无法完全伸直，被动活动时阻力明显增加。手足徐动型脑瘫占比约15%，表现为不自主、无规律的肢体扭动，尤其在做抓物、翻身等主动动作时更明显，情绪激动时扭动会加重。共济失调型脑瘫较少见（约5%），主要表现为动作不协调、平衡能力差，如站立时摇晃不稳、走路呈“醉酒步态”，拿东西时易掉落。

脑瘫症状哪几种很常见？

　　二、姿势异常：运动控制差的直接表现

　　姿势异常与运动障碍密切相关，是因患儿无法有效控制肌肉运动，导致在静止或活动时出现异常体位，发生率高达85%以上。

　　2022年中国康复医学会数据显示，脑瘫患儿最常见的姿势异常包括：仰卧位时头向后仰、下肢伸直内收；俯卧位时无法抬头或抬头困难，臀部抬高、腰部弯曲；坐位时身体前倾、无法坐稳，需双手支撑维持平衡；站立时足内翻或足外翻、足跟无法着地（踮脚尖），严重者呈“X”形腿或“O”形腿。这些异常姿势若长期未纠正，会导致骨骼发育畸形，如脊柱侧弯、髋关节脱位等。

　　三、语言障碍：沟通能力受影响的常见问题

　　语言障碍在脑瘫患儿中极为常见，多因大脑语言中枢受损或口腔、咽喉部肌肉协调能力差导致，严重影响患儿沟通交流。

　　2023年《中国儿童保健杂志》研究指出，我国脑瘫患儿中语言障碍发生率为58.7%（95%CI：55.2-62.2%），其中痉挛型四肢瘫患儿发生率最高（76.3%）。具体表现为：语言发育迟缓，如1岁不会发“爸爸”“妈妈”等简单音节，2岁不会说短语，3岁不会说完整句子；发音困难，如口齿不清、鼻音过重、音调异常（过高或过低）；语言理解障碍，如无法听懂“把球拿来”“坐下”等简单指令；表达障碍，如能理解他人话语，但无法用语言、手势或表情表达自身需求。

　　四、吞咽功能障碍：喂养困难的主要原因

　　吞咽功能障碍常与语言障碍并存，因口腔、咽喉部肌肉协调能力差，导致进食和吞咽过程异常，不仅影响营养摄入，还易引发吸入性肺炎。

　　2022年《中华物理医学与康复杂志》数据显示，约40%-60%的脑瘫患儿存在吞咽功能障碍。典型表现有：喂养困难，如吸吮无力、吞咽缓慢，吃奶时间长达30分钟以上，奶瓶喂养时奶液易从口角流出；进食时频繁呛咳、呕吐，尤其在吃流质或半流质食物时更明显；拒食，因进食时不适（如咽痛、呛咳）而抗拒进食；长期喂养困难会导致营养不良、体重增长缓慢，低于同龄儿童平均水平。临床通常通过吞咽造影检查评估吞咽功能受损程度。

　　五、智力发育障碍：部分患儿伴随的认知问题

　　智力发育障碍并非脑瘫的必然症状，但临床较为常见，主要与脑损伤累及大脑认知功能区（如额叶、颞叶）有关，对患儿学习和生活能力影响较大。

　　2022年《中华神经科杂志》多中心研究显示，我国脑瘫患儿中智力发育障碍发生率为38.5%（95%CI：35.1-41.9%），其中重度智力障碍（智商＜50）占12.3%。具体表现为：认知能力差，对周围事物反应迟钝，6个月时对声音、玩具无明显反应，1岁时不会认人；学习能力弱，入学后难以完成简单的计数、识别颜色、识字等任务；注意力不集中、记忆力差，容易遗忘刚接触的信息；解决问题能力不足，如无法独立穿衣服、系鞋带、自己吃饭等。需强调的是，轻中度智力障碍患儿通过早期认知康复训练，能力可显著提升。

　　六、感知觉障碍：易被忽视的常见症状

　　感知觉障碍是脑瘫患儿易被家长忽视的症状，包括视觉、听觉、触觉、本体感觉等方面的异常，会进一步加重运动和认知发育问题。

　　2023年《中国康复医学杂志》数据显示，约50%的脑瘫患儿存在至少一种感知觉障碍。视觉异常最为常见，斜视发生率约25%，还可出现弱视、屈光不正（近视、远视、散光），严重者因视神经萎缩导致视力永久性损伤。听觉异常发生率约15%，多为轻度至中度听力下降，部分患儿因听力问题未及时发现，进一步加重语言发育迟缓。触觉异常表现为对疼痛、冷热刺激反应迟钝（如打针时不哭）或过度敏感（如接触衣物时哭闹）。本体感觉异常则使患儿无法准确感知肢体位置，导致动作协调性差。

　　七、癫痫发作：需警惕的伴随症状

　　癫痫是脑瘫患儿常见的伴随神经系统症状，因脑损伤导致大脑神经元异常放电引起，若未有效控制，会进一步加重脑损伤。

　　2022年中国抗癫痫协会数据显示，约33.7%的脑瘫患儿会出现癫痫发作，其中痉挛型四肢瘫和混合型脑瘫患儿发生率最高（52.1%）。发作类型多样，包括强直-阵挛发作（全身抽搐、意识丧失、口吐白沫）、失神发作（短暂意识丧失、目光呆滞、持续数秒）、部分性发作（局部肢体抽搐，如手指、面部抽动，意识清醒）。发作频率差异较大，部分患儿数月发作1次，部分则每日发作多次。NCCN儿童神经肿瘤学临床实践指南（2023版）建议，脑瘫合并癫痫的患儿需尽早进行脑电图检查明确诊断，并根据发作类型选择合适的抗癫痫药物。

　　脑瘫常见症状的出现时间与个体差异

　　脑瘫症状的出现时间并非完全一致，主要与脑瘫类型、脑损伤严重程度有关，早期识别需关注婴幼儿发育里程碑。

　　2023年《中华儿科杂志》指出，约70%的脑瘫患儿在6个月内可出现明显症状，如无法抬头、肢体僵硬、对刺激反应差；90%的患儿在1岁内可明确诊断。轻中度脑瘫患儿（如轻度痉挛型单瘫）可能因症状不典型，延迟至2-3岁学走路时才被发现，表现为走路姿势异常（如足内翻）、运动协调性差。个体差异方面，痉挛型脑瘫早期以肢体僵硬、运动发育落后为主；手足徐动型患儿在1岁左右逐渐显现不自主运动；共济失调型患儿多在学站、学走时因平衡差被察觉。