颅脑损伤的临床表现主要有哪15种？

　　颅脑损伤的临床表现主要有哪15种？颅脑损伤的临床表现复杂多样，轻则短暂头痛头晕，重则持续昏迷甚至危及生命。了解这些表现有助于及时识别严重情况并就医。颅脑损伤的症状主要源于脑组织直接受损、颅内压升高以及特定脑功能区受累，不同部位和程度的损伤会引发截然不同的征象。

　　颅脑损伤是指头部受到外力作用后引发的一系列病理生理变化，其临床表现可谓千差万别。症状的轻重缓急很大程度上取决于损伤的具体类型、部位和严重程度。有些症状可能立即出现，例如意识丧失；有些则可能逐渐显现，如头痛或认知障碍。识别这些表现对于及时就医和获得恰当治疗至关重要。推荐阅读：颅脑损伤百科

　　01.意识障碍

　　意识障碍是颅脑损伤后最核心和常见的表现之一。其形式多样，程度也轻重不一。患者可能表现为嗜睡（难以保持清醒状态）、意识模糊、昏睡，甚至深度昏迷。

　　昏迷持续的时间和深度是评估脑损伤严重程度的关键指标。例如，脑震荡患者可能仅有短暂意识丧失，通常在半小时内恢复，而严重脑挫裂伤或脑干损伤患者可能陷入长时间昏迷。

　　02.头痛

　　头痛是颅脑损伤后极为常见的症状。这种疼痛通常比较剧烈，其成因复杂，可能源于颅内压力增高、脑膜受到刺激或脑组织本身损伤。

　　头痛的性质和程度因人而异，可能持续数天或数周。需要警惕的是，如果头痛持续加剧，可能提示颅内存在进行性病变，如血肿扩大。

　　03.恶心与呕吐

　　许多颅脑损伤患者会感到恶心并出现呕吐。这通常是由于颅内压升高对呕吐中枢的刺激所致，但也可能与脑损伤后胃肠道功能紊乱有关。

　　呕吐有时可能是喷射性的，这常是颅内压显著增高的标志，需要特别重视。

　　04.瞳孔改变

　　瞳孔的变化为医生判断脑损伤部位和严重程度提供了重要线索。例如，双侧瞳孔大小不等（一侧散大）、对光反射消失，可能提示动眼神经受损或颅内压增高引发脑疝。

　　而双侧瞳孔极度缩小则可能意味着桥脑损伤。观察瞳孔是评估颅脑损伤患者病情的重要环节。

　　05.肢体运动障碍

　　当颅脑损伤累及大脑的运动功能区或运动传导通路时，便会出现肢体运动障碍。患者可能表现为肢体无力、瘫痪（单瘫或偏瘫）、肌张力异常，或者出现抽搐。

　　这些症状直接反映了运动皮质或锥体束的受损情况，是定位诊断的重要依据。

　　06.感觉功能障碍

　　感觉异常也是颅脑损伤后可能出现的症状。患者受伤后可能会感到麻木、刺痛，或者出现感觉减退甚至丧失。这通常是由于大脑中负责处理感觉信息的特定区域或感觉传导通路受到了损伤。

　　07.言语功能障碍（失语）

　　如果损伤波及大脑的语言中枢（通常位于优势半球），就会导致失语症。患者可能无法理解他人言语（感觉性失语），或虽能理解却无法用言语表达（运动性失语），也可能无法说出简单的词汇或短语。

　　08.癫痫发作

　　颅脑损伤是症状性癫痫的常见原因之一。大脑神经元因损伤而异常放电，可引起癫痫发作。发作形式多样，可以是局部性发作（如某一肢体抽搐），也可以是全身强直阵挛发作（俗称“羊癫风”）。

　　09.视力障碍

　　颅脑损伤可能影响视觉通路或视觉中枢，从而导致视力问题。患者可能出现视力模糊、视力下降、视野缺损（看不到某些区域），或者眼球运动障碍。

　　10.听力障碍与耳鸣

　　头部受伤后，听觉通路也可能受损。患者可能会经历听力下降（听力减退）或耳鸣（耳内出现异常声音）。这些症状可能由内耳、听神经或听觉中枢的损伤引起。

　　11.平衡失调与共济障碍

　　当小脑或与前庭系统相关的平衡通路受损时，患者会出现平衡和协调功能的问题。可能表现为行走不稳、步态蹒跚、动作不协调，或者出现眼球震颤。

　　12.记忆力与认知障碍

　　颅脑损伤，特别是累及颞叶（与记忆密切相关）或弥漫性轴索损伤后，常出现高级神经功能紊乱。患者可能出现记忆力减退，尤其是难以形成新记忆、注意力无法集中、思维迟缓、判断力下降，以及定向力障碍（对时间、地点、人物的认识出现错误）。

　　脑震荡患者常出现逆行性遗忘，即无法回忆受伤当时或之前一段时间的事情。

　　13.生命体征紊乱

　　严重的颅脑损伤，特别是累及脑干（生命中枢所在）时，会引发生命体征的严重紊乱。这可能表现为呼吸节律异常（如呼吸暂停、潮式呼吸）、心率及心律改变、血压剧烈波动（或高或低），以及体温调节障碍（出现高热或体温过低）。

　　14.行为与人格改变

　　前额叶等负责高级认知和情绪调控的脑区受损后，患者可能表现出显著的行为和人格改变。例如，变得易怒、冲动、情绪不稳定，或者反而异常淡漠、缺乏主动性和情感反应。

　　这些改变可能给患者的社会功能和家庭关系带来巨大挑战。

　　15.脑脊液漏

　　主要发生在伴有颅底骨折的开放性颅脑损伤中。表现为清澈的液体（脑脊液）从鼻腔或耳道流出。这是一个需要警惕的信号，因为脑脊液漏增加了颅内感染（如脑膜炎）的风险。

　　常见问题答疑

　　所有颅脑损伤都会出现这些症状吗？

　　不是的。症状的出现和严重程度因损伤类型和部位而异。轻型损伤（如脑震荡）可能症状轻微且短暂，而重型损伤则可能表现出多种严重症状。

　　家人头部受伤后，我最应该观察什么？

　　首先要观察意识状态。是否有嗜睡、叫不醒或反应迟钝？其次注意瞳孔是否等大。剧烈头痛、反复呕吐或肢体活动异常也需立即警惕。

　　伤后多久出现症状需要立即去医院？

　　无论何时，只要出现异常都应就医。尤其当出现意识障碍、瞳孔不等大、剧烈头痛呕吐、肢体瘫痪或癫痫发作时，需立即急诊。

　　颅脑损伤后的头痛会持续多久？

　　持续时间因人而异。脑震荡后头痛可能数周内缓解。若头痛持续或加重，需警惕颅内血肿等器质性病变，应复查影像学。

• 文章标题：颅脑损伤的临床表现主要有哪15种？
• 更新时间：2025-09-08 16:57:42