颅咽管瘤压迫神经十几天会怎么样?

　　颅咽管瘤压迫神经十几天可能导致多种症状，严重影响患者的生活质量。一旦出现相关症状，应及时就诊，采取合适的治疗措施。在治疗过程中，患者和家属需积极配合医生，共同应对疾病挑战。通过规范治疗和康复训练，患者有望改善症状，提高生活质量。

　　点击阅读INC巴特朗菲教授颅咽管瘤相关病例及研究：尽全切+保功能「双保险」颅咽管瘤手术才能安全下车!巴教授天坛医院手术纪实

　　一、颅咽管瘤压迫神经的常见神经结构及影响

　　(一)视神经与视交叉

　　视力损害

　　颅咽管瘤压迫视神经或视交叉，在短短十几天内就可能导致视力逐渐下降。患者可能开始感觉视物模糊，如同眼前有一层薄雾，看东西不够清晰。这是因为肿瘤对视神经纤维的压迫，影响了神经冲动的传导，使得视觉信息不能正常地从视网膜传递到大脑的视觉中枢。

　　随着压迫时间的增加，可能会出现视野缺损。如果压迫视交叉中部，可能导致双颞侧偏盲，即患者的双侧颞侧视野范围缩小。患者在行走或观察周围环境时，可能会撞到位于双侧颞侧方向的物体而不自知。这种视野缺损在十几天的压迫过程中可能会逐渐加重，从早期的轻度视野缩小发展到较明显的偏盲。

　　视乳头改变

　　长时间的压迫会引起视神经乳头的改变。在十几天内，可能会出现视神经乳头水肿，这是由于视神经内的轴浆流受阻所致。视神经乳头水肿表现为视神经乳头边界模糊、充血，严重时可导致视网膜出血。如果压迫持续不缓解，最终可能导致视神经萎缩，使视力损害不可逆转。

　　(二)下丘脑

　　内分泌紊乱

　　下丘脑是人体重要的内分泌调节中枢。颅咽管瘤压迫下丘脑十几天，就可能扰乱下丘脑 - 垂体轴的正常功能。例如，影响抗利尿激素的分泌，可能导致尿崩症的发生。患者会出现多尿、烦渴、多饮等症状，每日尿量可多达3 - 10L。这是因为抗利尿激素分泌减少，肾脏对水的重吸收减少。

　　对促性腺激素释放激素的影响会导致性激素分泌异常。在男性患者中，可能出现性功能减退、精子生成减少等情况;女性患者可能出现月经紊乱，如月经量减少、闭经等。此外，还可能影响促甲状腺激素释放激素和促肾上腺皮质激素释放激素的分泌，分别导致甲状腺功能和肾上腺皮质功能的异常，如甲状腺功能减退可出现畏寒、乏力、黏液性水肿等症状，肾上腺皮质功能减退可表现为低血压、低血糖、低钠血症等。

　　体温调节异常

　　下丘脑也是体温调节中枢。压迫下丘脑十几天可能使患者的体温调节功能出现障碍。患者可能出现体温波动，如体温过高或过低。体温过高时，可能出现持续发热，且使用常规的退热方法效果不佳;体温过低时，患者可出现低体温状态，皮肤湿冷，甚至可能出现寒战。

　　(三)垂体柄与垂体

　　腺垂体功能减退

　　颅咽管瘤压迫垂体柄或垂体，会影响腺垂体激素的分泌。在十几天内，生长激素分泌可能减少，对于儿童患者来说，这将影响生长发育，导致生长速度减缓。如果压迫持续，可能造成身材矮小。促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素等分泌也会受到抑制，进而引起甲状腺、肾上腺皮质和性腺功能的减退，出现相应的症状，如上述提到的甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退和性激素分泌异常等。

　　神经垂体功能异常

　　压迫垂体柄可能干扰神经垂体激素的释放。除了抗利尿激素分泌异常导致尿崩症外，还可能影响催产素的分泌。不过，催产素分泌异常在临床上可能不像抗利尿激素异常那样容易被早期察觉。

　　(四)其他脑神经

　　动眼神经、滑车神经和外展神经

　　如果颅咽管瘤压迫到这些脑神经，在十几天内可能会导致眼球运动障碍。动眼神经麻痹时，患者可出现上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动受限，瞳孔散大等症状;滑车神经麻痹会使眼球向下运动受限;外展神经麻痹则表现为眼球向外运动受限。这些眼球运动障碍会影响患者的视觉功能和头部运动时的视觉跟踪能力，给患者的日常生活带来诸多不便，如行走时容易碰撞物体、阅读困难等。

　　三叉神经

　　压迫三叉神经可能导致面部感觉异常。患者可能在面部出现麻木感、疼痛感或感觉减退。疼痛可以是短暂的刺痛或持续性的隐痛，分布在三叉神经所支配的区域，如前额、面颊、下颌等部位。这种面部感觉异常在十几天内可能会逐渐加重，影响患者的面部表情和口腔功能，如咀嚼、吞咽等。

　　二、颅咽管瘤压迫神经应对措施

　　(一)诊断方面

　　详细的病史采集和体格检查

　　医生需要仔细询问患者的症状出现的时间、进展情况，是否有头痛、视力变化、内分泌紊乱等相关症状。在体格检查中，重点检查视力、视野、眼底、脑神经功能、内分泌相关体征(如甲状腺功能、血压、血糖、性征等)。通过病史采集和体格检查，可以初步判断肿瘤可能压迫的神经结构及其影响程度。

　　影像学检查

　　磁共振成像(MRI)：这是诊断颅咽管瘤的重要手段。MRI可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经结构的关系。对于判断肿瘤是否压迫视神经、下丘脑、垂体等结构具有重要价值。在T1加权像和T2加权像上，颅咽管瘤有其典型的信号特征，增强扫描可以更清楚地显示肿瘤的轮廓和周围结构的受累情况。

　　计算机断层扫描(CT)：CT可以显示肿瘤的钙化情况，对于颅咽管瘤这种常有钙化的肿瘤，CT有助于确定肿瘤的范围。虽然CT对软组织的分辨能力不如MRI，但在评估肿瘤与颅骨的关系以及是否存在骨质破坏等方面有一定的优势。

　　(二)治疗方面

　　手术治疗

　　手术指征：一旦确诊颅咽管瘤压迫神经，在患者身体状况允许的情况下，手术通常是优先选择的治疗方法。如果肿瘤压迫视神经导致视力进行性下降，或者压迫下丘脑、垂体等引起严重的内分泌紊乱或生命体征不稳定等情况，应尽快手术。

　　手术方式：根据肿瘤的位置、大小和与周围结构的关系，可选择不同的手术方式。对于位于鞍区的颅咽管瘤，经蝶窦入路手术创伤相对较小，可以直接到达肿瘤部位，对周围神经结构的干扰相对较少。如果肿瘤较大且向鞍上、鞍旁扩展，可能需要采用开颅手术，如额下入路、翼点入路等，以便更好地暴露肿瘤并进行切除。

　　手术风险和预后：手术风险较高，因为肿瘤紧邻重要的神经结构。可能会出现术后出血、感染、脑脊液漏等并发症。在神经功能方面，虽然手术的目的是解除肿瘤对神经的压迫，但手术过程中也可能会对神经造成一定的损伤。例如，在切除压迫视神经的肿瘤时，可能会因为手术操作而暂时加重视力损害，但如果手术成功解除压迫，视力在术后可能会逐渐恢复。对于下丘脑 - 垂体功能，术后需要密切监测内分泌功能，可能需要补充相应的激素进行替代治疗。

　　药物治疗

　　内分泌紊乱的治疗：对于因肿瘤压迫导致的内分泌功能减退，如甲状腺功能减退，可给予甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠片，根据患者的甲状腺功能检查结果调整剂量。对于肾上腺皮质功能减退，可补充氢化可的松等糖皮质激素。对于尿崩症患者，如果是轻度的，可以通过口服去氨加压素片来控制多尿症状;如果是重度的，可能需要静脉或皮下注射去氨加压素。

　　减轻脑水肿的药物：如果肿瘤压迫周围组织导致脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂来减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇可以通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑组织的肿胀，缓解神经受压的症状。

　　放射治疗

　　适应证：如果患者身体状况不适合手术，或者手术未能完全切除肿瘤，放射治疗可以作为一种辅助治疗手段。对于一些较小的颅咽管瘤或者术后残留的肿瘤组织，放射治疗可以抑制肿瘤的生长，减轻肿瘤对神经的压迫。

　　放疗方式：常用的放射治疗方法包括常规放疗、立体定向放射治疗(如伽马刀、X - 刀等)。立体定向放射治疗具有定位精确、对周围正常组织损伤小的优点，适用于肿瘤体积较小、边界较清晰的情况。常规放疗则适用于肿瘤较大或形状不规则的情况，但对周围正常组织的辐射剂量相对较大。

　　综上所述，颅咽管瘤压迫神经十几天会对神经功能产生多方面的严重影响，需要及时进行准确的诊断并采取综合的治疗措施，以减轻肿瘤对神经的压迫，改善患者的症状和预后。

　　相关案例阅读：

　　颅咽管瘤手术未全切会如何?反复复发、反复手术及放疗，何时了?

　　早在2005年，小杰因癫痫发作就医而后被确诊为“颅咽管瘤”，这一年小杰进行了一开始国内手术，但术后右眼失明了，只能对光做出反应，看不到其他任何东西。但一年半后又复发了，后二次手术但两年后又发作，这一次进行了伽马刀治疗，其后每半年进行一次MRI检查，直到2017年。由于之前的治疗，小杰的身高发育受到影响，10岁时才有1.2米高，后医生决定使用生长激素帮助成长。可怕的是，病魔再一次袭来，肿瘤再一次明显增大，遂进行三次手术，但不久后在2019年复查MRI时，颅咽管瘤还是又局部复发了。

　　颅咽管瘤应该可以治愈，但是目前疗效甚差，这是一种令神经外科医生感到沮丧的神经系统良性肿瘤。颅咽管瘤占颅内肿瘤的6%～9%，占儿童鞍区肿瘤的54%，人群年发生率为1.3/100万。颅咽管瘤不但不是少见疾病，而且是一种儿童较为常见的颅内肿瘤。其来源于胚胎残存组织，组织学呈良性表现。由于肿瘤位置深在，手术治疗具挑战性，放疗、立体定向放射外科治疗、内照射治疗、化疗等治疗恶性肿瘤的方法，被不少国家、地区的医院作为治疗颅咽管瘤的常规方法，然而仍避免不了颅咽管瘤的高复发率、生存质量的低下及无瘤长期生存率低，使颅咽管瘤成为被冠以恶性结果的良性肿瘤。

　　小杰的脑瘤复发噩梦如何终结?颅咽管瘤到底能不能全切?小杰还能恢复正常的生长发育吗?带着种种疑问，小杰的父母决定远程咨询国际上的颅底肿瘤手术教授——INC国际神经外科顾问团的德国专家Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授，这位被人尊称为“巴教授”的专家表示采用术中核磁共振成像，肿瘤可以达到接近全切的全切，手术的目的是去除该区域全部可见的肿瘤部分，术中可能出现血管损伤风险，但这可控制在2-3%范围内。术后可辅助质子治疗控制复发，精确的内分泌管理也是必要的。手术怕了的小杰父母，如此振奋人心的回复让一家人下定了决心找巴教授主刀手术……点击此处即可查看案例全文

　　“颅咽管瘤压迫神经十几天会怎么样?”全文内容仅供阅读参考，并非针对任何具体患者的医学建议。若怀疑自己或经检查患有“颅咽管瘤”，务必及时寻求可靠医生的协助，以制定个体化的治疗方案。在与肿瘤疾病抗争的道路上，患者及其家属需深刻理解，这不仅是医学领域的一次严峻考验，更是关于希望、毅力与团结的深刻较量。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并借助社会各界的合力支持，就会为肿瘤患者点亮生命的希望曙光。

• 文章标题：颅咽管瘤压迫神经十几天会怎么样?
• 更新时间：2025-04-09 02:12:27