如何合适区分中颅窝脑膜瘤与鞍旁脑膜瘤？

　　脑膜瘤是1种长在脑膜(保护中枢神经系统的膜层)上的肿瘤。尽管基因在这其中起了相应危害，但它们出现的明确的原因尚不清楚。脑膜瘤的常见病症是占位小，但也是有一部分会变大。较小的肿瘤通常是良性的，甚至于在人这一辈子中很有可能并不会出现什么病症。但是，在一些情况下，当脑膜瘤比较大或为恶性时，病症明显，可采取常规手术治疗。

　　位于中颅窝的脑膜瘤约占脑内脑膜瘤的6%，按肿瘤与脑膜的粘着部位分为4种：

　　1、鞍旁脑膜瘤位于中颅窝的内侧部，危害海绵窝内结构，与床突型蝶骨峭脑膜瘤的病症差不多。

　　2、眶上裂脑膜瘤，在中颅窝前内侧，危害眶上裂结构，与小翼型蝶骨嵴脑膜瘤的病症差不多。

　　3、岩尖脑膜瘤，位于中颅窝后内部，在三叉神经半月节窝周边，肿瘤来自半月节包膜，也称半月节脑膜瘤。

　　4、中颅窝外侧脑膜瘤。前3种合称鞍旁脑膜瘤，而把后1种单独称为中颅窝脑膜瘤，这几种脑膜瘤多为球状，但与硬脑膜粘着的面积比较大，且常与中颅窝内侧的结构粘着，脑膜瘤手术切除常较困难。

　　岩尖脑膜瘤患者多属中年人，发病时常有患侧三叉神经分布区的感觉异常、疼痛和感觉减退。随着病况的发展，出现三叉神经运动功能减退，接着会有嚼肌群萎缩。当肿瘤压迫海绵窦时，可有眼肌麻痹、脸下垂和单侧突眼。当侵入岩骨压迫耳咽管时，有耳鸣、听力下降、内耳胀满感等。当侵入后颅窝时，造成桥小脑角、小脑和脑干病症。前期多无颅内压增高，乃由于导水管或环池受压较晚之故。

　　中颅窝脑膜瘤较少有局灶病症，可手术全切。鞍旁脑膜瘤的手术难度比较大，全切除机会较少。

　　鞍旁脑膜瘤(parasellarmeningioma)又称鞍上脑膜瘤(suprasellarmeningioma)，包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。

　　【脑膜瘤临床诊断】

　　脑膜瘤临床表现

　　1.头疼多以额部为主，也可表现为眼眶、双颞部疼痛。

　　2.视力视野障碍鞍旁脑膜瘤患者几乎都有不同程度的视力视野障碍，其中约80%以上的患者以此为首发病症。视野障碍以双颞侧偏盲或单眼失明伴另一眼颞侧偏盲多见。眼底检查可见Foster-Kennedy综合征。视神经原发萎缩可高达80%，严重时双侧萎缩。

　　3.精神障碍可表现为嗜睡、记忆力减退、焦虑等，很有可能与肿瘤压迫额叶底面有关。

　　4.内分泌功能障碍如性欲减退、阳痿和闭经。

　　5.其他个别患者以嗅觉丧失、癫痫病、动眼神经麻痹为主诉就医。

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• 更新时间：2020-06-18 16:38:52