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如何有效区分中颅窝脑膜瘤与鞍旁脑膜瘤?

编辑:INC|发布时间:2020-06-18 16:38|点击次数:

  脑膜瘤是1种长在脑膜(保护中枢神经系统的膜层)上的肿瘤。尽管基因在这其中起了相应危害,但它们出现的明确的原因尚不清楚。脑膜瘤的常见病症是占位小,但也是有一部分会变大。较小的肿瘤通常是良性的,甚至于在人这一辈子中很有可能并不会出现什么病症。但是,在一些情况下,当脑膜瘤比较大或为恶性时,病症非常明显,可采取常规手术治疗。

脑膜瘤

  位于中颅窝的脑膜瘤约占脑内脑膜瘤的6%,按肿瘤与脑膜的粘着部位分为4种:

  1、鞍旁脑膜瘤位于中颅窝的内侧部,危害海绵窝内结构,与床突型蝶骨峭脑膜瘤的病症差不多。

  2、眶上裂脑膜瘤,在中颅窝前内侧,危害眶上裂结构,与小翼型蝶骨嵴脑膜瘤的病症差不多。

  3、岩尖脑膜瘤,位于中颅窝后内部,在三叉神经半月节窝周边,肿瘤来自半月节包膜,也称半月节脑膜瘤。

  4、中颅窝外侧脑膜瘤。前3种合称鞍旁脑膜瘤,而把后1种单独称为中颅窝脑膜瘤,这几种脑膜瘤多为球状,但与硬脑膜粘着的面积比较大,且常与中颅窝内侧的结构粘着,脑膜瘤手术切除常较困难。

  岩尖脑膜瘤患者多属中年人,发病时常有患侧三叉神经分布区的感觉异常、疼痛和感觉减退。随着病况的发展,出现三叉神经运动功能减退,接着会有嚼肌群萎缩。当肿瘤压迫海绵窦时,可有眼肌麻痹、脸下垂和单侧突眼。当侵入岩骨压迫耳咽管时,有耳鸣、听力下降、内耳胀满感等。当侵入后颅窝时,造成桥小脑角、小脑和脑干病症。前期多无颅内压增高,乃由于导水管或环池受压较晚之故。

  中颅窝脑膜瘤较少有局灶病症,可手术全切。鞍旁脑膜瘤的手术难度比较大,全切除机会较少。

  鞍旁脑膜瘤(parasellarmeningioma)又称鞍上脑膜瘤(suprasellarmeningioma),包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。

  【脑膜瘤临床诊断】

  脑膜瘤临床表现

  1.头疼多以额部为主,也可表现为眼眶、双颞部疼痛。

  2.视力视野障碍鞍旁脑膜瘤患者几乎都有不同程度的视力视野障碍,其中约80%以上的患者以此为首发病症。视野障碍以双颞侧偏盲或单眼失明伴另一眼颞侧偏盲多见。眼底检查可见Foster-Kennedy综合征。视神经原发萎缩可高达80%,严重时双侧萎缩。

  3.精神障碍可表现为嗜睡、记忆力减退、焦虑等,很有可能与肿瘤压迫额叶底面有关。

  4.内分泌功能障碍如性欲减退、阳痿和闭经。

  5.其他个别患者以嗅觉丧失、癫痫病、动眼神经麻痹为主诉就医。

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