脑干海绵状血管瘤微出血？原来这么严重！-INC国际神经外科医生集团

　　脑干海绵状血管瘤微出血也是比较严重的，请及时到医院治疗，以免加重病情。

　　脑干海绵状血管瘤 ( Brainstem cavernous malformation，脑干海绵状血管瘤) 因瘤内反复出血或缓慢渗血，导致肿瘤体积急性或缓慢增大，压迫脑干内重要神经核团及上、下行传导束，引起颅神经功能障碍，以及运动和感觉等神经功能缺失，若不及时采取显微手术切除病灶，可因肿瘤再次出血或多次出血，诱发神经功能障碍进行性加重。早期报道脑干海绵状血管瘤保守治疗死亡率可高达20%。

脑干海绵状血管瘤微出血

　　目前，脑干海绵状血管瘤手术治疗的肿瘤全切除率可达 95% 以上，其死亡率降至 0 ～ 1.9%。手术治疗的效果明显优于保守治疗，这已成为共识，而如何选择手术适应证和合适的手术时机是决定手术疗效的关键。很多脑干海绵状血管瘤患者出血1次，这种情况下到底需不需要动手术呢？肿瘤出血是外科手术治疗的相对适应证，并不是手术的指征，应根据患者的具体情况权衡手术利弊。

　　脑干海绵状血管瘤手术治疗，需要详细权衡手术的利弊。因为即使经验丰富的术者，术中和术后潜在的手术风险依然存在。因此，为确保脑干海绵状血管瘤术后获得可靠的疗效，术前要严格筛选手术适应证，将手术风险降低，以保障符合手术适应证患者的顺利，手术治疗给其带来的益处要明显优于保守治疗的效果。 Steinberg 等将肿瘤出血、神经功能障碍加重作为选择手术治疗的标准，特别强调要选择病灶靠近脑干表面的病例进行手术。Samii 等指出，多次出血、病变靠近脑池或四脑室底部，伴发神经功能障碍者，建议手术。

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