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什么是胶质瘤?神经胶质瘤的类型是如何治疗的?

编辑:INC|发布时间:2021-02-25 16:41|点击次数:
神经胶质瘤是一种由神经胶质细胞生长而成的脑肿瘤。胶质细胞为神经细胞提供能量和营养,并帮助维持血脑屏障。神经胶质细胞有多种类型,每种都有不同的功能。胶质瘤是一个总括...

  神经胶质瘤是一种由神经胶质细胞生长而成的脑肿瘤。胶质细胞为神经细胞提供能量和营养,并帮助维持血脑屏障。神经胶质细胞有多种类型,每种都有不同的功能。胶质瘤是一个总括术语,用于描述不同类型的胶质肿瘤:星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤。胶质瘤的侵袭性或恶性程度各不相同。有些生长缓慢,可能可以治愈。其他的则生长迅速,侵袭性强,难以治疗,并且有可能复发。

神经胶质瘤治疗

  神经胶质瘤有哪些症状?

  神经胶质瘤的症状与它们发生的大脑位置有关,可能包括头痛、麻木、虚弱、性格变化或混乱以及癫痫发作。

  胶质瘤诊断是如何做出的?

  如果患者有暗示神经胶质瘤的症状,医生将与一组专家合作确认诊断。您的团队可能包括神经外科医生、肿瘤学家、放射肿瘤学家、放射科医生、神经科医生和神经眼科医生。

  医生将进行神经检查,并要求进行ct和/或MRI扫描。这些影像检查将有助于确定肿瘤的大小、位置和类型。

  如果扫描不能明确诊断,则活组织检查以确定存在何种类型的肿瘤。活组织检查是一种去除少量肿瘤细胞的程序,由病理学家在显微镜下进行检查。活检可以作为切除肿瘤的开放手术的一部分,也可以作为一种独立的诊断程序,称为针活检。在颅骨上钻一个小钻孔,这样就可以将空心针导入肿瘤并取出组织样本。

  肿瘤中发现的生物标志物或基因突变可能有助于确定预后。其中包括:IDH1,IDH2,o6-甲基鸟嘌呤-dna甲基转移酶,肾小球滤过率和1p/19q共删除。

  神经胶质瘤的类型是如何治疗的?

  治疗方案因肿瘤的细胞类型、级别、大小和位置而异。治疗的目标可能是治愈性的,也可能侧重于缓解症状(姑息治疗)。治疗通常是相互结合使用的。

  胶质细胞瘤根据细胞活性和侵袭性进行分级,等级从一级到四级。

  一年级 –毛细胞星形细胞瘤:通常发生在儿童的小脑或脑干,偶尔也发生在大脑半球。它可以发生在成人身上,但不太常见。一级肿瘤生长缓慢,相对良性。治疗方案包括:

  观察–可以观察到小肿瘤和位于不可手术区域的肿瘤,如脑干,并且可能永远不会生长。

  外科–大多数情况下选择治疗。完全切除可以治愈。

  辐射–保留用于无法手术切除的肿瘤、手术后残留肿瘤或复发肿瘤。

  二级 –低级胶质瘤:包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和混合型少突胶质细胞瘤。二级胶质瘤通常发生在年轻人(20-50岁)中,最常见于大脑半球。由于这些肿瘤的浸润性,可能会复发。一些二级胶质瘤复发并演变成更具侵袭性的肿瘤(三级或四级)。治疗方案包括:

  观察–用于位于不可手术或高危区域的肿瘤,手术后可能导致功能丧失。有些肿瘤可能永远不会生长,但其他肿瘤会扩大或转化为值得治疗的高级肿瘤。

  外科–如果能够在不导致功能丧失的情况下切除肿瘤,则选择治疗。完全切除可以治愈。

  辐射–可用于手术后减缓残留肿瘤的生长,也可用于不可选择手术的情况。

  化学疗法–除了复发或一些高风险肿瘤外,一般不使用。

  三级 –恶性神经胶质瘤:包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤和间变性混合少突星形细胞瘤。ⅲ级肿瘤比ⅱ级星形细胞瘤生长更快、更具侵袭性。它们以触手状突起侵入附近的脑组织,使得完全手术切除更加困难。患者经常出现癫痫发作、神经功能缺损、头痛或精神状态改变。治疗方案包括:

  观察–由于恶性和快速增长,这通常不是一个选项。

  外科–如果可以切除肿瘤而不导致功能丧失,建议最大限度切除肿瘤。

  放疗–建议在手术后6周内进行多次放疗。

  化学疗法–辐射后给药6-12个月;替莫唑胺(Temodar)。

  复发对大多数患者来说是常见的,通常发生在最初的肿瘤部位,通常在2厘米内。复发的治疗可以包括额外的手术、放疗、化疗或联合治疗。

  四级 –多形性胶质母细胞瘤:是恶性神经胶质瘤。GBM是最具侵袭性和最常见的原发性脑肿瘤。多形性胶质母细胞瘤通常扩散迅速,并侵入大脑的其他部分,具有触手状突起,使完全手术切除更加困难。GBMs在初次治疗后复发是很常见的。治疗方案包括:

  观察–由于恶性和快速增长,这通常不是一个选项。

  外科–如果可以在不导致功能丧失的情况下切除肿瘤,建议最大限度切除肿瘤。放射种子可以在手术时植入。

  放疗–建议在手术后6周内进行多次放疗。

  化学疗法–在辐射期间和之后6-12个月内给药;替莫唑胺(Temodar)。

  复发很常见,通常发生在最初的肿瘤部位,通常在2厘米内。复发的治疗可以包括额外的手术、放疗、化疗或联合治疗。

  基因组和分子分析已经确定了GBM的4种亚型:经典型、间充质型、前神经型和神经型。都有突变的基因,都有不同的生存剖面。到目前为止,还没有针对这些子类型的可用疗法。

  胶质瘤临床试验

  临床试验是一种研究,在这种研究中,新的治疗方法——药物、诊断、程序和其他治疗方法——在人体内进行测试,看看它们是否安全有效。一直在进行研究以提高医疗水平。关于当前临床试验的信息,包括资格、方案和地点,可以在网上找到。研究可以由美国国立卫生研究院赞助Clinicaltrials.gov)以及私营企业和制药公司。

  免疫疗法或生物疗法激活免疫系统(T细胞和抗体)来破坏肿瘤细胞。研究人员正在探索通过疫苗预防或治疗癌症的方法。

  基因治疗使用病毒或其他载体将新的遗传物质引入肿瘤细胞。这种实验疗法可以导致肿瘤细胞死亡或增加它们对其他癌症疗法的敏感性。

  高压氧使用高于正常水平的氧气来促进伤口愈合并帮助抵抗感染。它也可以提高肿瘤对辐射的反应性,目前正在进行实验研究。目前,它正被用于帮助身体自然清除死亡的肿瘤细胞和治疗放射性坏死。

  恢复

  你的初级保健医生和肿瘤学家应该与你和你的家人讨论任何家庭护理需求。支持措施因你的症状而异。例如,手杖或助行器可以帮助那些行走困难的人。应对精神状态变化的护理计划应适应每个患者的需求。

  为了您和他人的安全,在您服用抗癫痫药物期间,驾驶权限可能会被暂停。由于每个州对驾驶和癫痫发作有不同的规定,请与您的医生讨论这个问题。

  与您的家人讨论预先的医疗指示(例如,生前遗嘱、医疗保健委托书、长期委托书)以确保您的医疗保健和愿望得到遵守也是合适的。

  胶质瘤复发

  肿瘤对治疗的反应、缓解或治疗后复发的程度取决于特定的肿瘤类型及其分子组成。复发的肿瘤可能是治疗后持续存在的肿瘤,在治疗破坏后一段时间又长回来的肿瘤,或者是在原来的地方生长的新肿瘤。

  当脑肿瘤缓解时,肿瘤细胞已经停止生长或繁殖。缓解期各不相同。一般来说,良性肿瘤比恶性肿瘤复发少。

  由于不可能预测特定肿瘤是否或何时复发,因此对接受脑肿瘤治疗的人来说,用核磁共振成像或ct扫描进行监测是至关重要的。随访扫描可能每3至6个月或每年进行一次,这取决于您的肿瘤类型。

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