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癫痫的临床表现有哪些?

编辑:INC|发布时间:2021-09-15 16:45|点击次数:
癫痫的临床表现有哪些?在前一期内容中已经提到过,癫痫的临床表现多种多样,从癫痫发作时的临床表现和脑电图特征,被分为部分性发作和全面性发作。这一次,我们继续了解癫痫...

  癫痫的临床表现有哪些?在前一期内容中已经提到过,癫痫的临床表现多种多样,从癫痫发作时的临床表现和脑电图特征,被分为部分性发作和全面性发作。这一次,我们继续了解癫痫全面性发作的表现。

  1.全面强直阵挛发作

  意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早期出现意识丧失、跌倒,随后的发作分为三期。

  强直期表现为全身骨骼肌持续性收缩。眼肌收缩出现眼脸上牵、眼球上翻或凝视;咀嚼肌收缩出现张口,随后猛烈闭合,可咬伤舌尖;喉肌呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声,呼吸停止;颈部和躯干肌肉的强直性收缩致颈和躯干先屈曲,反张;上肢由上举后旋转为内收旋前,下肢先屈曲后猛烈伸直,持续10~20秒钟后进入阵挛期。

癫痫的临床表现有哪些?

癫痫的临床表现有哪些?

  阵挛期肌肉呈交替性收缩与松弛,呈一张一弛交替性抽动,阵挛频率逐渐变慢,松弛时间逐渐延长,本期可持续30-60秒或更长。在一次剧烈阵挛后,发作停止,进入发作后期。

  发作后期有短暂阵挛,以面肌和咬肌为主,导致牙关紧闭,可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛,括约肌松弛,尿液自行流出可发生尿禁。呼吸首先恢复,随后瞳孔、血压、心率渐至正常。肌张力松弛,意识逐渐恢复。从发作到意识恢复约历时5~15分钟。醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡,部分患者有意识模糊,此时强行约束患者可能发生伤人和自伤。

  2.强直性发作

  多见于弥漫性脑损害的儿童,睡眠中发作较多。表现为与强直阵挛性发作中强直期相似的全身骨骼肌强直性缩,常伴有明显的自主神经症状,如面色苍白等,如发作时处于站立位可剧烈摔倒。发作持续数秒数十秒。典型发作期EEG为暴发性多棘波。

  3.阵挛性发作

  几乎都发生婴幼儿,特征是重复阵挛性抽动伴意识丧失,之前无强直期。双侧对称或某一肢体为主的抽动,幅、频率和分布多变,为婴儿发作的特征,持续1分钟至数分钟。EEG缺乏特异性,可见快活动、慢波及不规则棘-慢波等。

  4.失神发作

  典型的失神发作常于儿童期起病,到青春期前停止发作。特征性表现是突然短暂的(5~10秒)意识丧失和正在进行的动作中断,双眼茫然凝视,呼之不应,可伴简单自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,或伴有“失张力”,如手中持物坠落或轻微阵挛,一般会跌倒,事后对发作全无记忆,每日可发作数次至数百次。发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前活动,醒后不能回忆。

  不典型的失神,除意识丧失外,常伴有肌张力的降低,偶有肌阵挛。

  5.肌阵挛发作

  表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可遍及全身,也可局限于某个肌群或某个肢体,常成簇发生,声、光等刺激可以诱发症状的出现。

  6.失张力发作

  是姿势性的失张力所致,部分或全身肌肉的肌张力突然降低,会导致垂颈(点头样)、张口、肢体下垂(持物坠落)或躯干失去张力而跌倒或猝倒发作,持续数秒至1分钟,时间短的意识障碍表现不明显,发作后可立即清醒和站起。

  癫痫全面性发作

  虽然癫痫的临床表现多种多样,但都具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。就是说症状常突然发生,在发作间歇期表现正常;持续时间很短,常为数秒至数分钟,很少超过半小时;会反复发作;每次发作的临床表现几乎一致。

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