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高级别胶质瘤HGG手术治疗

编辑:INC|发布时间:2021-11-09 11:06
高级别胶质瘤HGG手术治疗。手术是HGG治疗的基础,不仅可以缓解肿瘤的占位效应,还可以获得肿瘤组织的分子病理诊断,为进一步治疗提供依据。肿瘤切除程度与患者预后密切相关,提...

  高级别胶质瘤HGG手术治疗。手术是HGG治疗的基础,不仅可以缓解肿瘤的占位效应,还可以获得肿瘤组织的分子病理诊断,为进一步治疗提供依据。肿瘤切除程度与患者预后密切相关,提高肿瘤切除程度可显著改善患者预后。然而,随着手术概念的改变,人们逐渐意识到过度激进的手术切除术会引起显著的神经并发症,特别是在语言、运动等重要功能区域。为了最大限度地切除肿瘤,保留重要的神经功能,可以利用一些先进的辅助技术来识别肿瘤组织与正常组织的界限,定位重要的脑功能区域和神经结构。手术辅助技术包括功能磁共振成像、术中NNS、术中荧光引导技术、术中超声等。

高级别胶质瘤HGG手术治疗

  1.1功能磁共振成像。

  功能磁共振成像是一种非侵入性成像技术,可以定位运动和语言功能区域,评估术前肿瘤切除的风险。扩散张量成像能准确描述胶质瘤的肿瘤边缘,为HGG的临床治疗提供证据和决策依据,降低手术风险,提高手术疗效。但HGG往往具有较高的增殖活性,伴随着新血管生成和渗透等组织行为特征的变化,功能磁共振成像容易受到这些因素的干扰,因此单独使用功能磁共振成像评估的准确性有待提高。

  1.2NNS。

  高级胶质瘤浸润生长,边界模糊,涉及功能区时手术难度较大。NNS可以获得实时颅内信息,使HGG的切除更加准确。随着MRI技术的进步,可以更好地将术中成像集成到术中NNS数据集中,通过计算机处理显示相邻通过计算机处理显示,大大提高了切除的准确性和肿瘤切除率。但MRI在手术中也存在明显的缺点,成本高,增加了手术时间,限制了其广泛应用。

  1.3荧光引导技术。

  荧光引导技术是一种增强肿瘤边缘可视化的技术,利用荧光显影肿瘤细胞增加高级胶质瘤手术中肿瘤切除的程度。5-氨基乙酰丙酸(5-Aminolevulinicacid,5-ALA)能被HGG细胞特异性摄取,激发紫蓝光的肿瘤荧光能区分肿瘤浸润区,区分肿瘤组织和正常脑组织,术中能更好地保护正常脑组织,提高肿瘤切除率。

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