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胶质母细胞瘤发病原因发病机制

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-22 11:17|阅读: |
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤,属于WHO四级。 胶质母细胞瘤病因。 研究发现,原发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同于继发性胶质母细胞瘤。原发性胶质母...

  胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤,属于WHO四级。

  胶质母细胞瘤病因。

  研究发现,原发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同于继发性胶质母细胞瘤。原发性胶质母细胞瘤主要表现为扩增和过度表达,而继发性胶质母细胞瘤主要表现为p53突变。

  胶质母细胞瘤发病机制。

  肿瘤易发生在大脑半球白质中,渗透性生长,外观呈半球形分叶状,大多数肿瘤状态不清楚,少数肿瘤生长迅速,周围组织压力软化和水肿,表现为假包膜现象,可误认为状态清晰,事实上,肿瘤已超过边界渗透生长。

  肿瘤的硬度因肿瘤是否有继发性变化而异,一般软硬相间,质地不均匀。肿瘤可呈多种颜色,肿瘤常有囊性变化、坏死和出血,钙化罕见。典型的肿瘤切面可见灰色肿瘤、红色新鲜出血、紫色出血块、黄色旧出血和白色间质增生,肿瘤也可有不同大小的坏死炉和囊性变化,囊内液体可为血、棕色或黄色,也可分散在肿瘤实质区的多个小囊。肿瘤血液运输丰富,周围脑水肿明显。对于突出到脑表面和脑室的人,肿瘤细胞可以随着脑脊液传播,有些细胞可以转移到肺、肝、骨或淋巴结。

  胶质母细胞瘤组织复杂,形态不同,同一肿瘤的不同部位不一致。根据WH0(1990)提出的分类标准,胶质母细胞瘤分为以下两种组织学亚型:①巨细胞胶质母细胞瘤。②胶质肉瘤。这些亚型的提出主要取决于肿瘤的一些突出形态特征,与患者的预后没有相应的关系。

  肿瘤细胞有多种组织形式。增殖的肿瘤细胞通常主要是小而深染的圆形细胞,伴有间变的未分化纤维、原浆和肥胖的星形细胞,以及来源不明的大而奇怪的肿瘤细胞。肿瘤细胞的直径差异很大,大的可以达到30μm以上,小的可能不到10μm。有些肿瘤细胞非常丰富,有些细胞完全缺乏,如裸体核,核多形更多的分裂图像。肿瘤坏死区被狭窄的肿瘤细胞层层包围。肿瘤细胞的核分裂图像相当常见,可以看到单核或多核肿瘤巨细胞。血管供应丰富,在肿瘤细胞增殖强的区域,血管内皮细胞异常增殖,周围形成血管球,类似肾小球,形成胶质母细胞镜下的另一个特征。血管外膜细胞间质纤维增生,严重者可成为肿瘤成分。

  少数肿瘤可以在蛛网膜下腔扩散,肿瘤细胞可以在10%~20%的胶质母细胞瘤患者的脑脊液中发现。软脑膜种植者约10%,尸检者约30%。很少有开颅肿瘤切除术后的患者会有肿瘤颅外转移。

  在电镜下,肿瘤细胞的大小和形状不同,形状原始低分化,核大,周质少,细胞器稀少,但多聚核糖体丰富。核不规则,核仁突出,常见的核分裂图像。巨细胞的细胞膜经常折叠,有时可以看到大量的微绒毛,细胞器不固定,核畸形,多形,或叶片,高度不规则。巨细胞胶质母细胞瘤的细胞非常宽,充满了大量的胶质丝,方向不确定,成熟度不同,线粒体分散在其中。糖原丰富,核染色质和核仁突出,毛细血管和小血管内皮增生呈球形,使血管腔闭锁,大血管内皮增生,多层基膜包围,产生大量的胶质纤维。常见的肿瘤细胞有不同程度的坏死,坏死炉和血管周围的常见巨噬细胞,成纤维细胞和其他炎症细胞。

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