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星状神经节阻滞的作用

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-23 14:08|阅读: |
星状神经节位于颈交感干的下段,属于交感神经节,包含颈神经节细胞体和第一胸交感神经节,因此星状神经节节后神经纤维包括于支配上臂、颈部和头的交感神经。星状神经节阻滞具...

  星状神经节位于颈交感干的下段,属于交感神经节,包含颈神经节细胞体和第一胸交感神经节,因此星状神经节节后神经纤维包括于支配上臂、颈部和头的交感神经。星状神经节阻滞具有脑保护、增加脑血流量、改善脑梗死部位血运、缓解脑血管痉挛等作用,其最初是用于治疗疼痛,而现在广泛用于自主神经系统、内分泌系统、免疫系统疾病的预防和治疗。星状神经节阻滞的作用包括中枢神经和周围神经系统作用两方面,中枢神经系统作用是通过调节丘脑,维护内环境功能的稳定;而周围神经作用是抑制心血管运动和腺体分泌。Okubo和Ogata报道星状神经节阻滞后脑血流量会增加。

  研究发现,星状神经节阻滞联合He-Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓可提高患者机体的抗氧化能力,降低自由基水平。星状神经节阻滞能扩张血管,改善脑梗死部位的血运,增加局部血氧含量,抑制或阻断自由基连锁反应的同时还能减少清除酶的消耗,可将局部产生的大量自由基分解代谢,理论上可以挽救梗死灶濒临死亡的神经细胞发生缺血性坏死。吴贵龙通过监测术中、术后颈静脉球部的血氧饱和度发现,对照组患者术后早期有脑氧供需失衡的趋势,而星状神经节阻滞治疗组能稳定同时段脑氧供需平衡,改善患者生存状态。王勇等研究发现,星状神经节阻滞用于颅脑胶质瘤手术后可以减轻患者颅内压,改善脑供氧,减轻心脏负荷,利于患者术中麻醉管理、术者操作以及术后恢复。

  Gupta等采用经颅多普勒评价星状神经节阻滞对同侧大脑中动脉血流速度、估计脑灌注压、二氧化碳反应性以及大脑自身调节的影响发现,星状神经节阻滞后大脑中动脉的血流速度明显减慢,脑灌注压显著增加(P<0.05),但二氧化碳反应性和大脑自身调节无改变。该试验提示,星状神经节阻滞有助于缓解脑血管痉挛,其为蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛的防治提供了方向。也就是说,星状神经节阻滞不但能改善颅脑手术患者的脑氧供需失衡,而且在预防和治疗脑血管痉挛方面也有一定疗效,但具体机制有待学者的进一步研究和明确。对于动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血者来说,星状神经节阻滞后第5分钟的脉搏传导时间可以帮助确定阻滞是否成功。脉搏传导时间是一种潜在的测量工具,无创、安全、易于使用,是一种快速评价星状神经节阻滞是否成功的客观、理想的评价方法。

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