胶纤维酸性蛋白在出血性脑损伤中表研究进展。-INC国际神经外科医生集团

　　胶纤维酸性蛋白在出血性脑损伤中表研究进展。胶质纤维酸性蛋白是一种酸性蛋白质，相对分子质量为50×103~53×103，成分为432个氨基酸序列。星形胶质细胞的细胞骨架会在大量胶质纤维酸性蛋白单体聚合的情况下形成，同时存在于神经胶质细胞的细胞中，形式为中间丝蛋白和可溶性蛋白。胶质纤维酸性蛋白的成分是8个不同的亚基，其基因成分是8个内含子和9个外显子，加上2个选择性内含子DNA和4个选择性外显子DNA，从而促进DNA片段的形成，大小约10kb。

　　在人脑中，胶质纤维酸性蛋白较早出现在胚胎发育的八周，逐渐表现在胶质细胞中，主要表现在星形胶质细胞中，也分布在胶质细胞中，如少突胶质细胞、室管膜细胞等。胶质纤维酸性蛋白在星形细胞单体中间的丝蛋白中起着重要的作用。它是一种具有特异性的细胞骨架蛋白，独特于中枢神经系统，是星形细胞的标志性蛋白质。

　　目前阶段，神经元特异性烯醇化酶（NSE）蛋白、S100β蛋白是一种成熟的血清蛋白，与脑损伤密切相关。通过测量其血清浓度，反映神经胶质细胞的损伤程度，为临床提供的量化指标，对脑损伤严重程度的判断和预后的评价具有相对完善的机制和相关临床试验。

　　目前，相关医学研究报告胶质纤维酸性蛋白与出血性脑损伤的相关性较少。相关医学学者对85例受伤后36小时内入院的出血性脑损伤患者进行了检测，研究了NSE、S100β和胶质纤维酸性蛋白在脑损伤诊断中的特异性和敏感性。结果表明，与NSE和S100β相比，胶质纤维酸性蛋白在临界值为0.15μg/L时具有较高的特异性和敏感性。

　　格拉斯哥昏迷评分法(GCS)用于监测轻中度出血性脑损伤患者。如果GCS评分为9~15分，伤后1h血清胶质纤维酸性蛋白浓度至少会升高到0.2μg/L，高于胶质纤维酸性蛋白参考值；如果出血性脑损伤患者CT表现异常，胶质纤维酸性蛋白临界值为1.2μg/L；如果出血性脑损伤患者通过头颅磁共振检查发现轴索损伤，胶质纤维酸性蛋白临界值为0.65μg/L；如果出血性脑损伤患者治疗后无法完全恢复工作能力，胶质纤维酸性蛋白临界值为0.69μg/L。

　　出血性脑损伤患者1d血清胶质纤维酸性蛋白浓度达到峰值，1~2周内恢复正常。如果患者预后较差，血清胶质纤维酸性蛋白达到峰值只需要更短的时间和更高的浓度。出血性脑损伤患者的血清胶质纤维酸性蛋白比NSE和S100β蛋白聚具有更早的峰值出现时间、更强的特异性和更高的敏感性。

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