T2液体衰减翻转恢复序列增强扫描序列-INC国际神经外科医生集团

　　T2液体衰减翻转恢复序列增强扫描机制和优势。

　　磁共振增强常用的造影剂是静脉细胞外间隙造影剂，可以缩短T1.T2的效果，主要是缩短T1时间，在T2加权成像中。质子加权成像序列具有轻度T1效应；此外，T2液体衰减翻转恢复序列脉冲序列是先施加180°反转脉冲，再施加90°射频脉冲，再施加180°重聚脉冲。由于施加了180°反转脉冲，有一些T1效应。注射对比剂后，T2液体衰减翻转恢复序列可以加强，因此增强的病变可以显示在常规T1WI增强上，T2液体衰减翻转恢复序列图像也可以加强。同时，T2液体衰减翻转恢复序列增强重复时间长。回波时间和反转时间可以将含有自由水的脑脊液信号特别控制为低信号。较长的重复时间可以显示皮质血管和静脉窦的流空信号，可以将异常强化的脑膜或接近脑表面的病变与正常强化丰富的皮质血管区分开来，是脑膜病变检测的理想序列。

　　T2液体衰减翻转恢复序列增强强化的特点。

　　在病变区域，造影剂浓度不同，T2液体衰减翻转恢复序列增强程度也不同。与传统的T1WI增强相比，T2液体衰减翻转恢复序列增强对低对比浓度的灵敏度是传统T1WI增强的10倍。当造影剂浓度较低时，T2液体衰减翻转恢复序列增强对缩短T1时间的效果更为敏感T2液体衰减翻转恢复序列增强图像中常规T1WI增强序列中的弱强化病变表现更清晰，导致低造影剂浓度病变检出率更高。

　　通过解剖学，日本学者发现，经过多次使用对比剂进行增强扫描后，患者的基底节区存在沉积，未来减少对比剂剂量是发展趋势。当病变区高浓度对比剂聚集时，T2液体衰减翻转恢复序列增强序列的强化程度已达到峰值，组织的T2效应将掩盖强化引起的T1缩短效应。同时，对比剂将缩短T2时间。因此，常规T1WI明显强化的病变伴随着大剂量的大剂量B沉积，这就是为什么常规T1WI增强明显强化的病变在常规T2液体衰减翻转恢复序列中轻微或不强化。

　　在较低的造影剂浓度下，T2液体衰减翻转恢复序列增强序列对T1缩短效应比传统T1WI增强更敏感，而T2液体衰减翻转恢复序列增强序列对T2增强效应更敏感。T2液体衰减翻转恢复序列增强序列中枢神经系统的增强机制主要包括：脑病变导致血脑屏障损伤，导致造影剂渗漏细胞间隙增强；颅内外血管密度高（颅内正常结构增强）；脑膜血管撕裂，对比剂渗入脑脊液。

　　T2液体衰减翻转恢复序列增强颅内正常结构。

　　一般来说，缺乏血脑屏障的组织会在T2液体衰减翻转恢复序列增强中得到加强。T2液体衰减翻转恢复序列增强的正常结构主要包括脉络丛、垂体柄和松果体，四脑室外隐窝静脉往往为双侧对称强化；皮质静脉和硬脑膜增强很少见，主要是颞叶岛盖区的硬脑膜增强，不同部位的增强各有特点。由于T2液体衰减翻转恢复序列增强成像只有轻微的T1效应，T2液体衰减翻转恢复序列增强序列中正常颅内结构的强化程度不如常规T1WI增强。

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