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非甾体抗炎药和脑卒中

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-28 14:36|阅读: |
非甾体抗炎药和脑卒中。低剂量阿司匹林在缺血性中风二级预防中的作用得到了广泛认可,其在缺血性中风一级预防中的作用仍存在争议。研究表明,与安慰剂组相比,健康妇女可以从...

  非甾体抗炎药和脑卒中。低剂量阿司匹林在缺血性中风二级预防中的作用得到了广泛认可,其在缺血性中风一级预防中的作用仍存在争议。研究表明,与安慰剂组相比,健康妇女可以从长期服用低剂量阿司匹林中受益,这证实了阿司匹林的一级预防作用。系统回顾发现,阿司匹林可以降低缺血性中风和全因死亡率。研究表明,同样是非甾体抗炎药的布洛芬可以干扰低剂量阿司匹林的抗血小板作用。

  与阿司匹林在缺血性中风和血管事件中的作用不同,其他非阿司匹林非甾体抗炎药抑制了内皮细胞前列腺素的合成,导致血栓形成前的状态。此外,由于血压升高,继发性肾脏的影响导致钠和水的滞留,从而增加了脉管疾病的风险。

  研究表明,非选择性环氧化酶抑制剂双氯芬酸显著增加了缺血性中风的风险,特别是在大量和长期应用中。2008年的一项队列研究表明,罗非昔布和伐地考昔两种选择性环氧化酶2抑制剂的应用可以增加中风的风险。一项收集分析表明,双氯芬酸和罗非昔布是最有可能增加缺血性中风风险的药物。

  阿司匹林的不良反应通常发生在大剂量时,低剂量阿司匹林与较小的不良反应有关。虽然低剂量阿司匹林的风险效益比较好,但严重出血并发症的风险也略有增加,这可能与其他抗血栓药物的应用有关。

  阿司匹林增加了脑出血,同时降低了缺血性中风和全因死亡率。最近的系统回顾和聚集分析结果显示,非甾体抗炎药的使用可能与出血性中风风险的增加有关。进一步分析显示,双氯芬酸和美洛昔康显著增加出血风险,罗非昔布出血风险也增加,但差异没有统计意义。

  还对高危脑血管疾病患者进行了研究。近日,台湾省发布的一项研究调查了非甾体抗炎药短期(30天)应用与中风的关系。结果表明,中风前30天使用非甾体抗炎药增加了1.57倍缺血性中风的风险,但没有增加出血性中风的风险;亚组分析显示,非选择性非甾体抗炎药显著增加了缺血性中风的风险。高血压女性应用抗凝血药物出血性中风的风险增加。传统非甾体抗炎药可以增强华法林等抗凝药物的抗凝作用,导致出血事件,包括脑出血。

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