垂体泌乳素腺瘤治疗研究-INC国际神经外科医生集团

　　垂体泌乳素腺瘤的早期发现可以实现合适的治疗。其初始治疗一般采用多巴胺受体激动剂治疗，作用于垂体前叶催乳素细胞表面D2多巴胺受体，导致泌乳素合成和释放减少；它还可以减少肿瘤的体积，但具体机制仍不清楚，可能是通过控制肿瘤细胞的有丝分裂来诱导肿瘤细胞凋亡。多巴胺受体激动剂可使垂体微腺瘤患者性腺功能恢复正常。对于垂体大泌乳素腺瘤，85%的血清泌乳素水平可以恢复正常，约80%的肿瘤直径至少可以缩小25%。

　　泌乳素大腺瘤在治疗后1或2周内可观察到肿瘤的缩小，但有些病例在治疗后几个月内不会缩小。持续的肿瘤缩小发生在治疗后的几个月甚至几年。因此，MRI应在治疗后的2~3个月内及时复查。研究证实，随着肿瘤的缩小，受损的前叶垂体功能得到恢复，90%以上的绝经前妇女恢复排卵性月经。对于轻度症状，如只有轻度溢乳、月经周期规律、MRI扫描垂体正常或垂体微腺瘤，可进行临床观察，每6~12个月监测一次泌乳素水平。如果催乳素水平升高或高泌乳素血症引起的症状进展，需要复查垂体MRI并开始治疗。但需要注意的是，即使泌乳素水平高于正常值上限，性腺功能也可以恢复正常。

　　对于这些患者，我们应该观察治疗剂量的生物反应，而不是的泌乳素值。10年内，只有5%到10%的泌乳素微腺瘤扩张。对于月经减少或闭经的妇女，如果没有生育要求，可以考虑口服雌激素或雌激素和孕酮。更年期妇女可以接受雌激素治疗，但每年都需要评估泌乳素水平。据报道，帕金森病患者使用这两种药物可能导致心脏瓣膜疾病，因此培高利特和卡麦角林的顺利性最近受到质疑。

　　由于帕金森病患者的副作用可能是由于长期大剂量使用导致药物积累，治疗泌乳素腺瘤的剂量低于治疗帕金森病，到目前为止，还没有证据表明高泌乳素腺瘤患者使用多巴胺受体激动剂可能导致心脏瓣膜疾病，但仍需要大样本研究来证实。虽然多巴胺受体激动剂被认为顺利合适地治疗高泌乳素血症，但长期使用卡麦角林的患者建议定期进行超声心动图检查。

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