脑微出血的危险因素和发病原因

　　脑微出血的危险因素和发病原因。不同人群中脑微出血的发生率差异很大。健康老年人发病率为5%，缺血性卒中发病率为22.9%~43.6%，自发性脑出血发病率为51.8%~82.5%，混合性卒中发病率为41.2%~70.2%。我们医生看到的大多数患者都是中风患者。平均而言，脑微出血的发病率基本上超过50%，这在临床实践中非常普遍。

　　脑微出血的危险因素。

　　脑微出血的发病率越高，男性的发病率就越高。如果有高血压、糖尿病等基本病变，也会导致发病率的增加。脑白质病变和腔隙性脑梗死患者患脑微出血的机会相对较多。随着社会人口的老龄化，我们会遇到越来越多的脑淀粉样血管疾病患者，这些患者在脑叶中患脑微出血的机会相对较多。此外，我们还应该注意与胆固醇的关系，脑微出血与胆固醇呈负相关，至少目前是这样。

脑微出血

　　脑微出血的病理基础。

　　脑微出血来自于光学显微镜下观察到的含铁血黄素沉积，这是由病理脑标本切片提示的。微出血是指光镜下的小出血。组织病理学提出的第一次脑微出血是Tanaka和Fazekas观察到MRI低信号是局灶出血后含铁血黄素沉积在小动脉周围，证实了病理学所见的出血后的铁蛋白沉积。

　　脑微出血的病理基础在动脉粥样硬化性微血管疾病和脑淀粉样血管疾病中有所不同。首先，表现部位不同。前者主要在深部（基底节、丘脑）或幕下，后者主要出现在脑叶（颞叶，顶叶常见）。不同的病理基础主要表现基础主要表现为高血压微血管疾病引起的玻璃样变性，主要影响深灰色核团和白色小动脉末梢；后者主要是大脑皮层中淀粉样物质、软脑膜和灰白质交界区小血管壁的持续沉积，导致血管壁结构的变化。

　　脑微出血的病理生理机制。

　　1)脑小动脉破裂出血或出血。

　　2)脑缺血再灌注：包括脑栓塞等红色梗死、静脉出血等，早期病变区微血管损伤为基底膜溶解、脱落、节段缺陷。脑水肿加重，管周片状出血，细胞外间质大量降解，使微血管失去支撑，更容易引起血管源性脑水肿和出血。

　　3)扩大血管周围的间隙，扩大血管壁的跨壁压；缺氧等代谢异常导致血管壁营养紊乱，诱发出血。

　　4)在组织病理学上，脑微出血是微出血灶附近小血管的损伤，导致不同血液成分的微量聚集。

　　5)GRE-T2或SWI信号缺失的主要病变是微小血管周围含铁血黄素沉积或吞噬含铁血黄素的单核细胞。

• 文章标题：脑微出血的危险因素和发病原因
• 更新时间：2022-01-28 11:12:55