脑膜瘤伽马刀治疗无效，一台手术如何寻求新的生机？

　　CPA脑膜瘤顺利全切术后九个月，52的钟女士收到了巴教授回复的邮件。

　　52岁的钟女士2021年体检时偶然不幸查出桥小脑角区脑膜瘤。因害怕手术神经损伤致斜视、眼皮下垂、闭合不全，选择伽马刀治疗，仍然没有控制肿瘤生长……

　　想到往后余生都将与病魔为伴，身体将逐渐出现各种各样的症状，钟女士就感觉惶恐。尽管她自己也清楚手术切除是治疗脑膜瘤的有效方法，但是如果切除不干净，肿瘤残留较多，病情就会频繁复发，需要反复手术或者放化疗，这对于患者来说太受折磨了，如果术中伤及神经，术后眼睛睁不开、耳朵听不见、肢体无力……这些都是她不想承受的结果。焦虑、惶恐，对未来不确定性的过分担心而深陷烦躁、抑郁，寝食难安。

　　多方寻求能够顺利手术的医生，最终在INC的协助下，他们找到了巴教授。

　　巴教授远程评估：显微外科手术可以很好地完成肿瘤切除。巴教授还提到如果是初治时，根据肿瘤的位置，大小和患者的年龄等因素，他会建议患者手术，而不是伽马刀治疗。

　　2022年11月22日：在苏州医院，巴教授使用乙状窦后入路，顺利手术。

　　一家人对INC巴教授感谢道：“术前由于害怕出现各种并发症，一直纠结是否做手术。但是现在做完手术之后回过头来想想，非常感谢INC，让她想清楚之后下定决心做这个手术。”他们庆幸选择了巴教授。也是这一次手术后，钟女士对生活重拾信心，心情也越来越好，更加乐观开朗。现在的她，她把每日遇到的事情都当成生命中的馈赠，用心珍惜着这些瞬间。

　　术后情况

　　术后MRI（红色术前，绿色术后）显示，巴教授全切钟女士CPA区肿瘤，无新发症状，术前担心的听力损失和面瘫等后遗症都没有发生。

　　病理结果脑膜瘤WHO I级，预后良好。

　　术后第一天ICU查房，钟女士状态清醒，和教授交流顺畅

　　术后第五天查房，钟女士状态良好，连声感谢巴教授并和教授开心合影

　　术后第10天，钟女士的爱人也分享了这一路的心路历程（部分视频截取）。

　　“这个病灶（CPA桥小脑角区脑膜瘤）出来以后，我们也找了很多地方。但是很多医院，认为风险很大。有些好的医院，他就认为我们的问题在于什么地方：有后遗症（斜视、眼皮下垂、闭合不全等）。我们也知道，可能有个一两年没问题。但是你说她这种一旦有症状出来，就不可能逆转。我们实际上也纠结了很长时间。之前呢我们也做过两次评估，我的感觉巴教授的评估比较实在，专业水平相当高，很直接。反正就是说是患者是什么情况，手术我能做到什么情况。巴教授评估报告也是我们选择教授的一个原因。我对教授还是很敬佩的，他有这个技术，对人很平易待人的。我爱人手术室出来以后，眼睛睁着，还要讲话那种……不像一个从这么重症手术出来的这么一个人。这个我也非常感谢你们。”

　　总结

　　CPA区脑肿瘤切除程度和病理特征是影响复发的两个重要因素。肿瘤全切的患者大多预后良好，复发率不高。对于术前有脑积水的病人，通过切除肿瘤，解除了肿瘤对第四脑室的压迫，术后脑积水可得到缓解。总体而言，因桥小脑角区的复杂解剖结构致此区的脑膜瘤全切有一定的困难，患者如对术后生活质量有较高要求，希望避免后遗症和复发，寻求拥有成功手术经验的医生、成熟的医疗团队、高精密医疗设备的医院都是十分重要的。

　　注：以上案例供学术交流，不作为个别患者的医学诊疗意见。