左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净怎么办

　　美国最近一项关于脑膜瘤的研究中，发现将近一半的手术切除的脑膜瘤在20年后复发。脑膜瘤手术后再复发主要原因便是手术切除率不高。
 

　　那么，左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净怎么办?由于大脑镰旁的脑膜瘤处于一个位置深、可操作空间狭窄的这么一个位置，切除肿瘤需跨过很多神经，容易损伤神经及脑干，手术风险大。全世界范围内，能对左顶镰旁脑膜瘤实施顺利且高切除率手术的医生也不多，在脑膜瘤手术上，国际脑膜瘤协会主席William T. Couldwell教授、加拿大更佳医生James T. Rutka教授、法国Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授，还有国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授是。他们可以对脑膜瘤完全全切(连同病变脑膜和肿瘤基底都切除)，而且没有手术造成的神经功能损伤，所以术后患者预后都是好的，不仅不易复发，还没有后遗症。
 

　　而一般的医生，由于大脑镰和矢状窦的脑膜瘤手术风险太大，很多医生都只选择切肿瘤，不切脑膜(因为肿瘤侵及矢状窦，这是静脉窦，容易出血，切除脑膜，难度高)，所以左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净是常有的事情。
 

　　左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净怎么办
 

　　对于左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净的患者来说，手术后应该定期监控，定期到医院检查。虽然脑膜瘤患者远远不会完全“脱离险境”，但只要你对常规的脑成像保持警惕，你就可以过正常的生活。
 

　　如果手术后，脑膜瘤再次复发就应该采取的治疗了。对于再次复发的脑膜瘤患者，一般还是主要采取手术、放射治疗、化疗这三种方式。
 

 

　　外科手术治疗左顶镰旁脑膜瘤
 

　　外科手术仍然是复发后的脑膜瘤主要疗法，脑膜瘤再次手术，风险是比较高的，在手术中，为了减少出血，可以在手术前阻断供应肿瘤的血管。脑肿瘤的外科手术进展迅速，包括通过大脑皮层映射来识别控制感官、语言和运动技能的大脑区域，以及增强的成像方法，为外科医生提供更多的工具来计划和实施手术。巴特朗菲教授能娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等现代医学多种前沿设备，实施准确顺利、三维可视化和准确化的显微外科手术，就算对于再次复发的脑膜瘤患者，巴特朗菲教授也能为其实施高切除率的显微外科手术。
 

　　放射治疗治疗左顶镰旁脑膜瘤
 

　　放射疗法是使用高能x射线或其他粒子来摧毁肿瘤细胞。脑膜瘤可采用以下外照射治疗技术:
 

　　传统的放射治疗。在这个过程中，辐射的方向是由大脑和头骨的特征以及x射线决定的。当一个人的整个大脑需要接受放射治疗时，这项技术是合适的。为了更精确的定位，需要不同的技术。
 

　　调强放射治疗(IMRT)。IMRT是一种外照射放射疗法，可以更直接地瞄准肿瘤，进一步使健康组织免于放射治疗。在IMRT中，辐射光束被分解成更小的光束，这些更小的光束的强度可以改变。这意味着更强的光束，或者说发出更多辐射的光束，只能指向肿瘤。
 

　　三维适形放射治疗。基于CT和MRI图像，在计算机上建立肿瘤和健康组织的三维模型。光束的大小和角度是确定的，以提供更多的辐射到肿瘤和较少的健康组织。
 

　　立体定向放射治疗。立体定向放射外科提供一个单一的，高剂量的放射治疗直接到肿瘤和不健康的组织。它较适用于只有一个大脑区域的肿瘤和一些良性肿瘤，包括大多数脑膜瘤。立体定向放射治疗设备有很多种，包括:
 

　　一种改良的直线加速器，这是一种利用电流产生一股快速移动的粒子流来杀死肿瘤细胞，从而产生高能辐射的机器。
 

　　伽玛刀是另一种放射疗法，它将高度集中的伽玛射线集中在肿瘤上。伽玛刀只能用于脑膜瘤，不能用于脊柱脑膜瘤。
 

　　射波刀是一种用于放射治疗的机器人设备，用于引导放射物到达肿瘤。它较常用于大脑、头部和颈部的肿瘤。
 

　　分割立体定向放射治疗。放射治疗与立体定向放射治疗一样直接进行。然而，使用可移动的头框架将剂量分成几周的每日小剂量。这种技术较适用于接近复杂或敏感结构的肿瘤，如视神经或脑干。
 

　　质子放射治疗。质子治疗是一种使用质子而不是x射线的外部射线治疗。在高能量时，质子可以损害肿瘤细胞。
 

　　通过这些不同的技术，医生们正试图更好地瞄准肿瘤，减少对周围健康组织的剂量。根据肿瘤的大小和位置，放射肿瘤学家可以选择上述任何一种放射治疗技术。
 

　　左顶镰旁脑膜瘤化疗
 

　　脑膜瘤虽然生长在血脑屏障外，所以一些药物可以到达这些肿瘤。然而，目前可用的化疗方案对脑膜瘤效果不佳，所以一般比较少用。
 

　　脑膜瘤再次复发，治疗难度和风险会成本的增加，所以在治疗脑膜瘤前，主要选择一个技术高超的医生，一次尽可能的切除干净。对于未切干净的脑膜瘤患者，也不要太过于担心，只要定期监控便好，如果复发，采取治疗措施，在巴特朗菲教授、William T. Couldwell教授等这些国际医生的高超技术下，也会有一个很好的治疗结果。