胶质瘤国外治疗（国外胶质瘤切除）

　　胶质瘤国外治疗（国外胶质瘤切除）国外胶质瘤切除案例两则：

　　案例一：功能区胶质瘤复发远赴德国二次手术+质子治疗

　　病史摘要：F先生，2017年因“左侧额颞岛叶胶质瘤”做过一次手术和放疗，然后这次治疗并没有达到他的理想预期。到了2021年初，F先生的右侧偏瘫越来越严重了，已经无法独立行走，还有明显的找词困难以及反复癫痫发作，去医院复查核磁发现——浸润海马、海马旁回及大脑脚的右颞叶内侧典型胶质母细胞瘤，肿瘤延伸到基底节区，从边缘系统向背侧延伸到左侧脑室三角。面临着胶质瘤复发且恶化成了四级。二次手术为了更好的预后，勇敢赴德寻求巴特朗菲教授进行治疗。

　　第一站是德国INI医院，INI不仅在神外疾病治疗方面处在世界前沿，且有着世界前沿技术水平的神经外科手术团队，包括专业的神经外科医生、麻醉科医生、影像科医生、神经电生理团队、神经康复科医生等，同时也几乎拥有了世界前沿的所有神外现代设备，为手术保驾护航，如所有手术室都配备西门子的术中磁共振，术中电生理监测工作站，术中超声，全套Brainlab的术中立体定向、显微镜导航、颅脑计划、BOLD映射及Varioguide手术机器人等。

　　巴特朗菲教授在术中核磁监测及5-ALA荧光引导下进行二次左额颞骨形成开颅术及肿瘤显微切除术，并使用术中神经电生理监测联合神经导航完美避开重要的神经血管组织，F先生的复发胶质瘤得到了安全切除，术后并无新发的神经功能障碍，国内专家担心的可能出现的完全瘫痪和失语等手术风险并没有发生，术后第二天他已拔除气管插管，从神经ICU转入普通病房，术后第三天，他已经可以正常进食。术后第19天出院，出院时病人意识清楚、反应灵敏、定向准确，言语功能及肢体功能较术前无加重。于是，根据巴特朗菲教授的建议，为了尽快进行放疗抑制残余肿瘤的生长，转而进行下一步的质子治疗。

　　术后第2天，F先生在ICU，生命体征平稳，准备转回普通病房

　　术后第3天，F先生在普通病房可以正常进食，弟弟亲自为他煮了粥。同时，为了早日康复，F先生在INI康复师的帮助下开始下地行走。术后第19天，F先生好转后出院进行下一步治疗

　　第二站是德国马尔堡质子重离子治疗中心。全球领先的质子治疗中心有很多家，大多集中在日本、欧洲、美国等地。其中，欧洲以与INC合作的德国马尔堡离子束治疗中心（MIT）极为出名，马尔堡离子束治疗中心是第三个欧洲离子束治疗系统。该质子中心提供了一种用于治疗肿瘤的创新技术，质子和重离子治疗非常有效，可为那些以前用放射疗法难以控制的肿瘤患者提供新的治疗选择。在这里，神经肿瘤专家对于F先生的病情也提出了系统化的放疗建议，明确了质子治疗流程以及可能达到的预期效果。经过了3周的质子治疗，F先生的胶质瘤得到了一定程度的控制，没有继续癫痫发作等，接下来回国继续化疗和康复。

　　案例2：16岁学生患基底节胶质瘤，赴德手术能近全切功能区脑瘤

　　病史摘要：16岁小R在一次全身体检中查出“颅内占位性病变”，确诊为“右额、颞、基底节区、侧脑室前角区占位病变：胶质瘤可能性大”……和F先生不同的是，同样患有功能区胶质瘤的小R却有着不同的求医经历。胶质瘤的第一次手术，小R父母想的是为孩子寻求较好的治疗，较终选择赴德手术。术后的病理结果为预后良好的1级胶质神经元肿瘤，巴特朗菲教授近全切除病变，未遗留神经损伤并发症如瘫痪、感觉障碍、记忆障碍等，肿瘤复发几率低，长期预后良好，可如常生活、学习。

　　德国手术记录：

　　抵达第二天，小R就入住了德国INI医院完善术前检查，检查都有专人陪同，无须等待时间，工作人员都很温和贴心指引。手术前巴教授还同小R父子俩沟通了病情，进一步解释了他的手术计划。没有长久的等待和繁琐的检查，抵达德国第三天便安排了手术，巴教授通过右侧额颞开颅暴露病灶并在保护神经功能情况下较大程度切除肿瘤，随后借助术中 MRI 对照进行了显微外科肿瘤切除术，手术过程中未出现并发症。

　　手术做完当天，小R成功拔管并转入ICU。术后第2天，意识清醒，无新发神经系统损伤，CT扫描显示正常术后表现，无脑出血及明显脑水肿，肿瘤巨大占位效应解除。转回神经外科普通病房，并在康复治疗师的指导下开始活动。小R很快就开始独立行走。术后第3天，小R可以正常进食，精神状态良好。术后第12天，小R就出院了，出院时他与手术前的状态一样，意识清楚、反应灵敏、定向准确、无新的神经功能障碍。

　　术前术后MR磁共振对比，术前丘脑巨大占位，压迫岛叶及脑室，脑室增大。术后MR提示肿瘤近全切，占位效应解除，无新发脑损伤等。

　　术后第2天，小R在康复师的指导下开始活动。术后第3天，小R可以正常进食