低级别胶质瘤有一辈子不复发的吗？术后需要注意什么？

　　根据组织学和临床标准，胶质瘤被分类为WHO 1级至4级。1级肿瘤通常是良性的，其主要发生在儿童中，可以通过手术切除来治疗。成人低级神经胶质瘤（LGG）包括：星形细胞瘤、星形-星形细胞瘤或混合型神经胶质瘤，以及少突胶质细胞瘤。星形胶质细胞瘤和少突胶质细胞瘤分别由星形胶质细胞或少突胶质细胞组成，而混合的神经胶质瘤包含两种细胞类型的混合物。

　　患者若不及时接受治疗，LGG往往会发展为高级别胶质瘤，甚至变为恶性程度极高的胶质母细胞瘤，此时的治疗难度更大，大多数患者在诊断时首先接受手术切除/活检，然后在某个时间点接受放射治疗（XRT）和/或单一化疗药物替莫唑胺（TMZ）。但是，这些相对接受统一治疗的患者中，许多患者复发和死亡的速度比其他患者更快。少数已知的预后因素（大多数因素本身具有高度相关性）的差异，例如年龄，病情状态，肿瘤大小/位置，手术切除的程度以及组织学亚型，不足以解释这些患者的进展和生存差异，但目前我们可以确认的是，手术切除是胶质瘤的一线治疗手段。

　　按照欧洲EANO、美国NCCN以及国内的中枢神经系统肿瘤治疗规范，手术切除肿瘤一直是一线治疗手段。如果可以手术全切颅脑肿瘤，则所有良性颅脑肿瘤均可得到彻底治愈；一部分低级别恶性胶质瘤及其他低级别恶性脑肿瘤手术全切除后，可以得到彻底治愈；绝大多数恶性度高的颅脑肿瘤，如果可以手术全切除，也可以得到几何量级的生命时间延长和高质量生存期的延长（相较于不切除肿瘤或少量切除肿瘤后直接进行放化疗）。

　　当然，在术后应及时评估患者对于治疗的反应。MRI是评估治疗的一项成像方法。第一次MRI应该在术后24-48小时内进行。这是为了验证肿瘤切除的真实范围，检测是否存在任何残留的疾病和寻找任何出血。后续MRI检查的间隔时间可能会因胶质瘤的类型、治疗方式以及你报告的症状而不同。一般来说，MRI扫描的结果应与患者的神经系统状况和皮质类固醇治疗的使用情况相联系。在治疗结束后4-12周内进行的MRI检查，由于肿瘤的反应性变化和可能的疾病进展的MRI误判(这种现象被称为假进展)，可能很难解释肿瘤的变化。6-8周后复查MRI将有助于评估此现象并揭示是否有真正的进展。重要的是在多学科肿瘤委员会讨论患者的MRI检查结果和神经系统状况，以决定是否继续治疗，后续应坚持定期复查，若肿瘤再无进展，这意味着手术十分成功，患者的生存率和生活质量都得以提高。

　　参考文献：Doi：10.3171 / 2014.10.FOCUS12367

• 文章标题：低级别胶质瘤有一辈子不复发的吗？术后需要注意什么？
• 更新时间：2020-11-16 10:52:40