为什么国外不建议胶质瘤动手术？-INC国际神经外科医生集团

　　当我们听到有人被确诊患上了具有“毁灭性”的脑肿瘤时，罪魁祸首通常是多形性胶质母细胞瘤。不论年龄大小或以前的健康状况如何，诊断为该肿瘤的人的治疗前景都不佳，因为尚无已知的治愈方法。患有肿瘤的患者常常到了需决定是否要继续治疗或只是接受舒适护理的地步。为什么国外不建议胶质瘤动手术？究竟是医生认为不必手术、还是患者不愿手术？

　　恶性脑肿瘤的治疗方式

　　患者需要明确的是：按照欧洲EANO、美国NCCN以及国内的中枢神经系统肿瘤治疗规范，手术切除肿瘤一直是一线治疗手段。对于恶性度高的颅脑肿瘤，即便手术不能全切除肿瘤，而是做了肿瘤的大部分切除，也可以从根本上提高生存率，好转预后。

　　一般通过手术治疗多形性胶质母细胞瘤（GBM），以切除尽可能多的肿瘤。手术的困难在于，随着肿瘤的生长，它会延伸出手指状的突起，从而将自身嵌入健康的大脑组织中。神经外科医生需切除尽可能多的肿瘤，同时保持健康的大脑完整。但有时我们很难确定肿瘤从何处开始以及切除的“分寸”，而且即使留下的小块肿瘤也较有可能继续生长并侵袭周围的环境，因此神经外科医生会使用术中核磁共振、术中神经电生理监测、5A-LA荧光技术等明确切除范围。

　　放射治疗和化学治疗是手术的辅助治疗方式，这些治疗方法用于限制手术后残留的任何肿瘤的生长，而且在术后辅以放化疗往往会收获更佳的疗效。对于低级别胶质瘤患者来说，可能通过一次全切手术免除后续放化疗，这要取决于外科医师的技术和能力。

　　事实证明，放化疗通常会减慢疾病的进展，但随着时间的流逝，胶质母细胞瘤的肿瘤生长几乎总是超过这些治疗方法，此时其余可用的治疗方法主要是实验性的，电场治疗（TTF）、硼中子俘获疗法（BNCT）、靶向治疗等方式亦然，其能取得的效果是无法被明确预判和量化的，患者应清楚地认识到这一点。

　　为什么国外不建议胶质瘤动手术？

　　终止肿瘤治疗的决定不是一时之举，而是自诊断以来，患者、其家人和医疗团队已经讨论并考虑过的决定。并且，国外医生也并非不建议胶质瘤患者动手术，关于治疗的必要性，医生往往只能剖析利弊，患者会根据自身诉求作出决定。

　　当许多人选择在此过程中的某个时刻停止治疗时，这是因为尽管进行了治疗，但肿瘤仍在继续发展，或者其副作用使实验治疗的不确定性蒙上了阴影。然后，这些人将选择舒适护理-有助于症状缓解，这有助于他们在与亲人在一起的最后日子里，享受尽可能高的生活质量，但不能解决肿瘤本身的造成的问题，想要从根本上提高生存率和预后效果，仍要接受科学治疗。

　　INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，该团体云集了世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授、国际神经外科学院前主席James T. Rutka教授、国际神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授等神外巨擘，国内患者可咨询INC国际专家远程咨询以获取更佳的治疗方案，综合考量后再做决策。

德国巴特朗菲教授治疗恶性脑胶质瘤