小小头晕竟是脑干-丘脑胶质瘤作恶，术后不久她就回归校园！

　　“此次在该区域的手术，本身已经非常具有挑战性。但总体来看，这次手术在如此关键的脑部区域中完成了令人满意的切除，肿瘤切除情况非常理想!她(患儿)的神经功能表现良好，整体神经功能令人满意。”

　　——巴特朗菲教授术后5个月随访

　　孩子偶然的头晕，背后竟隐藏着一个十分“难缠”的胶质瘤，盘踞在脑干中脑脚部，延伸至右侧下丘脑，并向上延伸至丘脑。脑干、丘脑，这两个素来被认为是“手术禁区”的危险地带，却因肿瘤双双“沦陷”，其中涉及的神经、血管数不胜数，却都是关系着患儿生命的重中之重。

　　手术复杂性极高、风险极大、安全切除极难——令无数医生不敢贸然接手。近1年时间，父母始终没有找到可以为孩子安全手术的机会。直至他们决定找德国脑干手术大咖巴特朗菲教授为孩子主刀。

　　“我已经为许多患有类似肿瘤的儿童甚至成人成功进行了手术，肿瘤的位置、大小和累及的范围都很相似。因此，我可以为这个孩子提供手术!因为从长远来看，这对该患儿是最好的。”

　　如此高难度手术，却是这位国际大咖早已熟知的“日常”。在2025年巴教授中国行期间，他果然成功为年幼的孩子安全切除肿瘤!

　　“我在睡觉呢!”术后第1天，病床上的女孩在向妈妈撒娇。

　　“等她睡醒了，再跟巴教授拍个照片!”妈妈也笑得十分开心。

　　当窗外的那缕阳光洒进病房，笼罩在这名熟睡的女孩身上时，所有人都在为她的新生而欢呼。如今的她早已回归校园，过去的苦难也在慢慢消散。

　　肿瘤盘踞双禁区，“硬骨头”谁啃?

　　7岁的秋秋由于阵发性的头疼、头晕而被当地医院诊断出“鞍区病变”，医生建议进行活检以明确诊断。于是，10天后秋秋接受了右侧丘脑的“立体定向颅内肿物清除术”，术后病理报告提示该肿瘤为神经上皮性肿瘤，分子检测提示符合毛细胞星形细胞瘤(WH01 级)。

　　好在是低级别胶质瘤，秋秋父母不禁松了一口气，医生也告诉他们这种肿瘤一般全切预后较好，然而，问题也接踵而至：肿瘤偏偏长在了脑干中脑-丘脑这两个“手术禁区”上，想要安全切除非常困难。

　　“这个位置不能手术，回家等着吧。”——面对“手术禁区”，无数医生只好扼腕叹息。“这(脑干)是整个外科中的巅峰难度，随便损伤个什么地方，这个人就废了。”网络上也充斥着类似的言论。

　　丘脑-中脑手术为何这么难?

　　中脑位于脑干，如果说大脑是全身的司令部，那脑干即是司令部的总司令。其中密集排列着颅神经的核团和肢体与大脑联系的上下传导束，主要功能分区包括：心血管中枢和呼吸中枢;维持我们清醒的脑干上行激活系统;掌管四肢的感觉与运动，是大脑与脊髓联络的必经之道。一旦受损，轻则瘫痪，重则死亡。

　　而丘脑就位于中脑上方，这个位置就像一个插头转换器，再多的数据线，如果没有转换器，也不能把信息输送到大脑。所以一旦丘脑损伤，患者很可能会变成对外界刺激毫无反应的“木头人”。

　　在这样狭窄而又关键的区域动刀切肿瘤，难度如同在扫雷之初就必须一击即中，找出真正的地雷，否则就会带来毁灭性伤害。即使秋秋父母后来找到了巴教授成功手术，在术后随访时教授也不禁感慨：

　　此次在该区域的手术本身已经非常具有挑战性，主要有两个原因：一是手术区域极其关键，涉及到下丘脑及右侧中脑脚附近，这里分布着大量供血重要脑区的重要血管;二是存在损伤锥体束导致左侧偏瘫的高风险，因此必须在术中尽一切努力避免这一后果。更不用说这名儿童的手术操作空间非常狭窄。

　　“我可以手术!”国际大咖顺利手术

　　为了给秋秋寻找更好的医生来安全切除更多的肿瘤，秋秋父母决定咨询巴教授。而巴教授在仔细查看了秋秋的影像后，信心满满地给出了回复：

　　“我已经为许多患有类似肿瘤的儿童甚至成人成功进行了手术，肿瘤的位置、大小和累及的范围都很相似。因此，我们可以为这个孩子提供手术，因为最好的治疗方法是手术，目的是尽可能多地切除肿瘤。从长远来看，这对该患儿是最好的。在这个部位，90%以上的切除率已经是非常好的结果了!”

　　一场手术，挑战2个手术禁区，或许对于别人来说是不可战胜的，但对于早已与脑干“交手”30余年的巴教授而言，却并非“天方夜谭”。早在1991年，巴教授就已发布过相关研究，《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas: Report of 26 Cases 深部海绵状血管瘤的显微外科治疗(附26例报告)》，回顾了26例经显微手术切除的深部海绵状血管瘤，其中14个位于脑干内，其中11例完全切除，没有产生额外的神经功能缺损。1991年以来报道手术治疗脑干的相关研究中，巴教授的名字赫然在目。

　　正是因为巴教授丰富的脑干手术经验，最终秋秋的手术在苏州大学附属儿童医院神经外科团队的协作下获得成功，肿瘤得到令人满意的切除。

　　在术后5个多月的随访中，教授表示秋秋在该位置的神经功能表现良好，整体神经功能令人满意。虽然如同术前教授预估，由于肿瘤靠近皮质脊髓束，术后秋秋出现了轻微的左侧肢体无力，但由于儿童大脑的可塑性很强，巴教授认为即使术后恢复过程可能持续超过一年，也有实现完全或几乎完全恢复的可能性。因此，针对后续的治疗，教授建议秋秋可以进行专门的儿童康复理疗，这将有助于加快康复进程，但目前秋秋无需进行辅助治疗，而应该以孩子的功能状态逐步恢复为主。

　　INC 国际小儿神外专家团

　　国际脑干手术大咖 Helmut Bertalanffy教授

　　教授擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

　　国际儿童神外专家 Concezio Di Rocco教授

　　自2014年5月起，Di Rocco教授就担任了德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)的儿科神经外科主任。从事儿童神外事业50余年，Di Rocco教授尤为擅长小儿神经纤维瘤、癫痫、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形(半椎体畸形，皮质发育不良，脊髓脊膜膨出，脊髓内脂肪瘤，Arnold-Chiari畸形等)难治病症方面的治疗，曾进行过12000多次神经外科手术。

　　国际儿童神外大咖 James T. Rutka教授

　　教授发表超过500多篇高影响力论文，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验，其所在的医院加拿大SickKids是国际知名的儿童医院之一。