一把手术刀“制服”脑干胶质瘤，6岁偏瘫女孩重启人生中！

　　脑干延髓，在神经外科中堪称“珠穆朗玛峰”，无数医者试图挑战、勇攀高峰，却鲜少有人能真正登顶。这样一座“高峰”对于患儿及家庭来说，无疑是令他们绝望的存在——手术难度大、风险高、恢复难。

　　然而，肿瘤毕竟不是真正的山峰，靠绕路就能解决。对于脑干延髓胶质瘤患儿来说，唯有“正面刚”才有望彻底解决。那么，哪种治疗手段能更有效解决肿瘤呢?下面的案例也许能带来一些答案：

　　一个7岁的孩子，被检查出浸润性延髓-颈髓肿瘤，经过活检和组织病理学诊断，最终认定为低级别肿瘤。不愿让孩子受开颅之苦的父母最终选择了化疗、靶向等辅助治疗来控制肿瘤生长，但不幸的是，孩子的肿瘤仍在不断生长，威胁着孩子的生命。

　　与这位孩子不同，6岁的苏苏堪称幸运：脑干延髓胶质瘤令她的病情发展快速，从最初的癫痫发作恶化为左侧偏瘫，然而，一次成功的手术切除后，苏苏恢复得很好，她的人生也得到重启!

　　可怕的脑干延髓胶质瘤!

　　延髓胶质瘤虽是生长缓慢的良性肿瘤，但其症状却十分复杂，通常可表现为多种神经系统症状，包括下脑干功能障碍和脊髓病。

　　当肿瘤位于延髓-颈髓区域时，患儿通常会出现恶心、呕吐、生长迟缓、下颅神经功能障碍、慢性误吸、睡眠呼吸暂停和阻塞性脑积水。

　　位于上颈髓的肿瘤会导致用手习惯、步态的改变和运动功能退化，尤其是在儿童患者中。它们还可能导致低反射/反射亢进和面部疼痛。然而，随着肿瘤的生长，患儿会出现这些体征和症状的混合表现。

　　脑干控制着人的心跳、血压、呼吸、消化等重要功能，而这些功能大部分由延髓控制。延髓解剖关系复杂、位置深，切除肿瘤时的手术入路需要穿过颅骨，避开颅底动脉、静脉窦、颅神经等重要神经血管，因此手术难度很高。

　　“延髓术后7个月，还是连口水都吞不下去。失去了吞咽功能……”

　　“这是孩子延髓胶质瘤术后在ICU的第30天，感染肺炎，一直难以脱掉呼吸机。”

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　　这是无数延髓胶质瘤患儿父母的亲身经历，字字句句都是对孩子生命的担忧，也深刻体现了延髓切除手术的风险……

　　苏苏如何成为“幸运”小孩?

　　尽管延髓手术风险大，但神经外科切除术在治疗中仍然起着重要的作用。手术能够通过组织活检做出诊断，并通过脑干和颈椎的减压来治疗相关的脊髓空洞等。术中超声、术中MRI、立体定位和神经生理监测等有价值的工具有助于实现最大程度的切除。

　　苏苏之所以能成为“幸运小孩”，发挥主要作用的正是一场手术。在父母的陪伴下，苏苏的手术很快开始了，主刀医生正是鲁特卡教授。术中，在连续的术中神经电生理(IONM)监测下，鲁特卡教授使用CUSA超声刀实现了无牵拉的瘤内减压、切瘤，再慢慢把这包膜剥掉，尽量从脑组织的自然缝隙通道中，把瘤子从一众神经血管丛林中分、剥、切出来，最终成功切除了肿瘤。

　　CUSA(Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator)，全称超声吸引装置，是一种结合超声波震荡、灌注与吸引功能的外科手术器械，于1967年首次在美国应用于白内障摘除手术，核心技术是通过高频振动粉碎组织并吸除碎片，同时选择性保留血管、神经等弹性结构。

　　在切除脑瘤过程中，CUSA刀具备以下优势：

　　(1)提供了安全和容易的乳化和粉碎作用，并易吸入固体组织;

　　(2)保护血管和神经组织;

　　(3)对周围组织造成极小的损伤或变形。

　　此外，鲁特卡教授还称，许多患儿可能需要术后化疗和/或FRT。随着时间的推移，患有此类肿瘤的儿童可能需要某种形式的枕颈稳定。

　　INC 国际小儿神外专家团

　　国际儿童神外大咖 James T. Rutka教授

　　教授教授发表超过500多篇高影响力论文，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验，其所在的医院加拿大SickKids是国际知名的儿童医院之一。

　　国际脑干手术大咖 Helmut Bertalanffy教授

　　教授擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

　　国际儿童神外专家 Concezio Di Rocco教授

　　自2014年5月起，Di Rocco教授就担任了德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)的儿科神经外科主任。从事儿童神外事业50余年，Di Rocco教授尤为擅长小儿神经纤维瘤、癫痫、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形(半椎体畸形，皮质发育不良，脊髓脊膜膨出，脊髓内脂肪瘤，Arnold-Chiari畸形等)难治病症方面的治疗，曾进行过12000多次神经外科手术。

• 文章标题：一把手术刀“制服”脑干胶质瘤，6岁偏瘫女孩重启人生中！
• 更新时间：2025-07-18 16:58:21